Исследование «случай — контроль» аутоиммунных полигландулярных синдромов у пациентов с системной красной волчанкой

Цель: Изучить распространённость аутоиммунных полигландулярных синдромов у пациентов с СКВ и оценить, предсказывают ли они более высокую активность заболевания или худшие исходы.

Методы: Проанализированы клинические карты 417 пациентов с СКВ, соответствовавших критериям SLICC 2012 и/или EULAR/ACR 2019, обратившихся в наш центр в 2021–2023 годах. Случаи аутоиммунного полигландулярного синдрома выявляли по определениям ORPHA; в качестве контроля использовали 185 случайно отобранных пациентов с СКВ без аутоиммунного полигландулярного синдрома. Собирали демографические, клинические и серологические данные.

Результаты: У 47 из 417 (11%) пациентов с СКВ было другое аутоиммунное заболевание, поражающее железы, что позволяло установить диагноз аутоиммунного полигландулярного синдрома: у 39 — тиреоидит Хашимото, у 6 — болезнь Грейвса, у 3 — сахарный диабет 1-го типа. У 45 пациентов был аутоиммунный полигландулярный синдром 3-го типа, у 2 — 4-го типа; аутоиммунный полигландулярный синдромы 1-го и 2-го типов не диагностировали. При сравнении пациентов с аутоиммунным полигландулярным синдромом и без него не выявлено значимых различий по клиническим или серологическим характеристикам. При последнем наблюдении примерно у 80% пациентов обеих групп сохранялась клиническая ремиссия, и примерно половина продолжала терапию стероидами. У пациентов с аутоиммунным полигландулярным синдромом медиана индекса повреждения SLICC (SDI) была несколько выше, хотя это не сопровождалось повышением активности заболевания.

Выводы: Распространённость аутоиммунного полигландулярного синдрома у пациентов с СКВ значительно выше, чем в общей популяции (11% против 0,005%), что подтверждает связь аутоиммунного тиреоидита и СКВ. Однако у пациентов с аутоиммунным полигландулярным синдромом не отмечается более агрессивное течение болезни и не увеличивается число осложнений.