Долгосрочная стабильность ширины зубных дуг после ортодонтического лечения с удалением зубов и без него: ретроспективное когортное исследование

Введение: Ширина зубной дуги считается биологически детерминированным параметром и связана с гармоничной окклюзией. Однако в ходе ортодонтического лечения её часто целенаправленно изменяют, что может способствовать рецидиву после лечения. Целью исследования была оценка долгосрочных изменений ширины зубных дуг у пациентов, получавших ортодонтическое лечение с применением несъёмной аппаратуры, а также влияния удаления зубов.

Методы: В это ретроспективное продольное исследование включали пациентов младше 18 лет с аномалиями прикуса, которым проводили ортодонтическое лечение с использованием несъёмной аппаратуры Edgewise с пазами размером 0,018 дюйма. Межклыковую, межпремолярную и межмолярную ширину верхней и нижней зубных дуг измеряли цифровым методом до лечения (T1), после снятия аппаратуры (T2) и в среднем через 7 лет после её снятия (T3). Статистический анализ данных выполняли с использованием регрессионного моделирования при уровне значимости 5%; в подвыборке пациентов с пограничными показаниями дополнительно оценивали влияние удаления зубов на долгосрочную стабильность.

Результаты: В исследование включили 104 пациента; 59,6% составляли женщины, средний возраст на момент T1 — 11,5 года. У 39,4% пациентов (41 из 104) лечение проводили с удалением премоляров. Во время лечения с применением несъёмной аппаратуры ширина всех зубных дуг увеличилась; между случаями с удалением зубов и без него выявлены существенные различия (во всех случаях P < 0,05). В среднем через 7 лет после снятия аппаратуры у пациентов без удаления зубов отмечался значимый рецидив по межмолярной ширине, тогда как межклыковая и межпремолярная ширина оставались стабильными. После сопоставления случаев с удалением зубов и без него по исходным характеристикам удаление зубов не было связано с рецидивом после лечения (P > 0,05). Увеличение всех трёх показателей ширины зубных дуг, обусловленное лечением (T1–T2), было связано с рецидивом после лечения (T2–T3) на обеих челюстях: на каждый дополнительный 1 мм расширения в период T1–T2 приходилось 0,20–0,34 мм рецидива в период T2–T3.

Выводы: Умеренное увеличение ширины зубных дуг при лечении с применением несъёмной аппаратуры сохраняет удовлетворительную стабильность в долгосрочной перспективе, тогда как более значительное расширение зубной дуги связано с усилением рецидива.