Кратковременное воздействие PM2,5, связанного с лесными пожарами, и риск гриппа в Бразилии: общенациональное исследование

Лесные пожары являются значимым источником мелкодисперсных твердых частиц (PM), и хотя появляются всё новые данные о связи дыма лесных пожаров с различными респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, его влияние на риск гриппа остаётся практически не изученным, особенно в Бразилии, где лесные пожары происходят часто и отличаются высокой интенсивностью. В этом исследовании оценивали связь между концентрацией PM2,5, связанного с лесными пожарами, и случаями гриппа в Бразилии, а также долю случаев гриппа, обусловленных воздействием этих частиц. На основании ежедневных данных эпидемиологического надзора по 510 непосредственным регионам за 2009–2019 годы применяли стратифицированный по пространству и времени дизайн case-crossover с распределённой лаговой моделью. Всего было зарегистрировано 374 110 случаев гриппа; медиана возраста составила 21 год, 51,4% заболевших были женщинами, а медианная суточная концентрация PM2,5, связанного с лесными пожарами, — 2,2 мкг/м³. Повышение концентрации PM2,5 на 3,4 мкг/м³ ассоциировалось с увеличением числа случаев гриппа на 13,2% в течение 7-дневного лаг-периода (отношение шансов [ОШ] 1,132; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,090–1,176). Эффект был выражен сильнее у женщин, подростков, лиц белой расы, жителей юго-восточного региона и населения территорий с высокой плотностью населения. Связь была более выраженной в будние дни, среди не госпитализированных пациентов с гриппом и лиц, не вакцинированных против гриппа. Воздействием PM2,5, связанным с лесными пожарами, можно объяснить 11,8% случаев гриппа, что соответствует 43 883 дополнительным случаям (95% ДИ 23 265–62 970). Эти результаты указывают на повышенный риск гриппа при воздействии выбросов лесных пожаров у уязвимых групп населения и подчёркивают необходимость целенаправленных профилактических мер, прежде всего вакцинации и своевременного доступа к медицинской помощи.