Случай витилиго, вторичного по отношению к дискоидной красной волчанке, леченного тофацитинибом

Обоснование: Витилиго — распространённое аутоиммунное заболевание, характеризующееся разрушением меланоцитов и появлением депигментированных пятен. Оно часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, включая заболевания щитовидной железы и системную красную волчанку. Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — распространённая форма кожной красной волчанки, и оба состояния связаны с сигнальным путём Janus kinase-signal transducer and activator of transcription (JAK-STAT). Однако сочетание витилиго, вторичного по отношению к ДКВ, встречается редко, а выбор терапии остаётся сложной задачей. Этот случай демонстрирует потенциальную роль тофацитиниба, ингибитора JAK, в лечении этой двойной патологии.

Жалобы пациента: Мужчина 49 лет обратился с эритематозными очагами на кистях, ушах и предплечьях, без системных симптомов. Гистопатологическое исследование подтвердило ДКВ. Несмотря на лечение гидроксихлорохином и такролимусом, в пределах очагов ДКВ появились новые белые пятна, что указывало на прогрессирование витилиго, вторичного по отношению к ДКВ.

Диагнозы: Гистопатологическое и клиническое обследование, а также компьютерная томография кожи выявили ДКВ и прогрессирующее витилиго. Диагноз был подтверждён наличием депигментированных очагов в пределах существующих зон ДКВ.

Вмешательства: Начата терапия тофацитинибом по 5 мг 2 раза в сутки в сочетании с гидроксихлорохином. Пациента наблюдали в течение 12 месяцев.

Результаты: Через 1 год непрерывного лечения тофацитинибом очаги продолжали уменьшаться без нежелательных явлений, что свидетельствовало об эффективности препарата в этом сложном случае.

Выводы: Этот случай демонстрирует успешное применение тофацитиниба при витилиго, вторичном по отношению к ДКВ, и подчёркивает терапевтический потенциал ингибирования JAK при сочетанных аутоиммунных заболеваниях кожи. Для подтверждения долгосрочной безопасности и эффективности при таких сложных случаях необходимы дальнейшие исследования. Это описание одного клинического случая с коротким периодом наблюдения. Отсутствие иммунологического профилирования ограничивает возможность более широкого обобщения. Для подтверждения этих данных нужны контролируемые исследования.