Терапия принятия и ответственности у лиц, ухаживающих за пациентами с онкологическими заболеваниями: систематический обзор и метаанализ

Цель — определить влияние терапии принятия и ответственности (ACT) на психическое здоровье лиц, ухаживающих за пациентами с онкологическими заболеваниями, и выявить ключевые методы вмешательства, повышающие эффективность ACT. Проведён поиск в базах PubMed, Cochrane Library, CINAHL, Embase, Web of Science, CNKI, Wanfang и Weipu с момента их создания по 31 июля 2024 года. Два исследователя независимо отбирали публикации, извлекали данные и оценивали качество включённых исследований. Для метаанализа использовали программы RevMan 5.4 и Stata 14. В метаанализ включили 8 рандомизированных контролируемых исследований с участием 675 лиц, ухаживающих за пациентами. После вмешательства размер эффекта ACT в отношении психического здоровья варьировал от SMD = −0,41 (95% ДИ −0,59…−0,23) до SMD = −1,22 (95% ДИ −2,28…−0,15), а при последующем наблюдении — от SMD = −0,49 (95% ДИ −1,18…0,20) до SMD = −0,80 (95% ДИ −1,52…−0,07). В подгрупповом анализе по различным показателям исхода ACT, проводимая в стационаре, уменьшала тревогу у лиц, ухаживающих за пациентами (SMD = −1,45; 95% ДИ −1,72…−1,15) и депрессию (SMD = −1,07; 95% ДИ −1,89…−0,25), а также повышала психологическую гибкость при последующем наблюдении (SMD = −1,42; 95% ДИ −1,80…−1,05). Очные вмешательства уменьшали выраженность отрицательных эмоций (тревоги: SMD = −1,44; 95% ДИ −1,72…−1,15; депрессии: SMD = −1,07; 95% ДИ −1,89…−0,25) и влияли на психологическую гибкость (SMD = −1,42; 95% ДИ −1,80…−1,05). Сочетание ACT с обычной психологической помощью повышало эффективность вмешательства в отношении тревоги (SMD = −1,44; 95% ДИ −1,72…−1,15), депрессии (SMD = −1,07; 95% ДИ −1,89…−0,25) и психологической гибкости (SMD = 0,33; 95% ДИ 0,15…0,51). Кроме того, общая доля выбывших из исследований при ACT была низкой (18%), что указывает на высокую приемлемость терапии для лиц, ухаживающих за пациентами. Терапия принятия и ответственности может уменьшать тревогу и депрессию у лиц, ухаживающих за пациентами с онкологическими заболеваниями, ослаблять симптомы стресса и повышать психологическую гибкость. Высокая приемлемость терапии позволяет применять её при психологической помощи таким лицам.