Отдалённые исходы болезни Коутса: значение для классификации сосудистых патологий фовеа

Цель: Изучить отдалённые исходы у пациентов с болезнью Коутса с учётом исходной стадии заболевания.

Методы: В рамках ретроспективного одноцентрового клинического исследования проанализированы данные пациентов с диагностированной болезнью Коутса, получавших лечение в период с 1992 по 2019 год; минимальная продолжительность наблюдения составила 12 месяцев. Критериям включения соответствовали 75 из 123 пациентов.

Результаты: Проанализированы данные 77 глаз 75 пациентов; мужчины составили 80,5% выборки, средний возраст — 17,8 ± 18,6 года, медиана — 10 лет. Средняя продолжительность наблюдения составила 7,2 ± 5,5 года (диапазон 1,1–21,1 года; медиана 6,3 года). Исходная и конечная острота зрения снижались по мере повышения стадии заболевания. Необходимость хирургического лечения была выше при более распространённых стадиях. В частности, при стадии 2B конечная острота зрения существенно различалась в зависимости от наличия только фовеальной экссудации (0,20 ± 0,29 logMAR) или фовеальных сосудистых аномалий (1,20 ± 0,55 logMAR; p < 0,001).

Выводы: На основании полученных данных предлагается дополнить устоявшуюся классификацию болезни Коутса по Shields, разделив стадию 2B (телеангиэктазии и экссудация с фовеальной экссудацией) на 2B1 (телеангиэктазии и экссудация с фовеальной экссудацией) и 2B2 (телеангиэктазии и экссудация с фовеальной экссудацией и типичными для болезни Коутса сосудистыми аномалиями фовеа), поскольку эти подгруппы существенно различаются по прогнозу остроты зрения.