Экзокринная недостаточность поджелудочной железы не редкость при целиакии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Экзокринная недостаточность поджелудочной железы обычно наблюдается при первичных заболеваниях поджелудочной железы, однако описана и при внепанкреатических состояниях, включая целиакию. Симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы и целиакии часто перекрываются, что затрудняет диагностику. Целью этого систематического обзора и метаанализа было изучить распространённость экзокринной недостаточности поджелудочной железы при целиакии.

Методы: При содействии профессионального библиотекаря был выполнен поиск в пяти базах данных: PubMed, Embase, Cochrane, Web of Science Core Collection и Google Scholar — по 21 октября 2024 года включительно. Была рассчитана объединённая распространённость экзокринной недостаточности поджелудочной железы у пациентов с целиакией, подтверждённой биопсией, а также проведена оценка качества исследований.

Результаты: Были выявлены и отобраны по названиям и аннотациям 1432 публикации; 60 из них изучили в полном тексте, а 12 включили в анализ. Общая объединённая взвешенная распространённость экзокринной недостаточности поджелудочной железы при целиакии составила 13,5% (95% ДИ 7,2–21,0). Распространённость была сходной у детей (14,2%; 95% ДИ 2,0–32,8) и взрослых (12,8%; 95% ДИ 7,8–18,7) с целиакией. В исследованиях, где для определения экзокринной недостаточности поджелудочной железы применяли секреторные тесты, распространённость составила 13,1% (95% ДИ 6,4–21,3), а в исследованиях, требовавших проведения тестов на переваривание пищи, — 17,1% (95% ДИ 5,8–32,1). Взвешенная распространённость экзокринной недостаточности поджелудочной железы была значительно выше у пациентов с нелеченой целиакией, чем у пациентов, соблюдавших безглютеновую диету (18,2% против 6,9%; p = 0,03); это наблюдалось как у взрослых, так и у детей.

Выводы: Экзокринная недостаточность поджелудочной железы может выявляться примерно у каждого восьмого пациента с целиакией. Особенно высокой была её распространённость при нелеченой целиакии. Экзокринную недостаточность поджелудочной железы следует учитывать у пациентов, не отвечающих на безглютеновую диету.