Глутамин: аминокислота с терапевтическим потенциалом, значение которой понимают неверно

Введение: Глутамин оказывает трофическое действие на тонкую кишку. Экзогенный глутамин поступает в неё с пищей, а эндогенный — с артериальной кровью. Глутамин необходим для быстро пролиферирующих энтероцитов, выстилающих слизистую оболочку кишечника. Он способствует экспрессии белков плотных контактов, укрепляя барьерную функцию и снижая проницаемость кишечника. При чрезмерной физической нагрузке, недостаточности питания, острых и хронических заболеваниях, саркопении или длительном голодании концентрация глутамина в плазме снижается. При истощении запасов глутамина развивается атрофия тонкой кишки, повышается проницаемость кишечника и происходит транслокация бактерий. Применение внутривенного глутамина в интенсивной терапии хорошо изучено: повышение сниженной концентрации глутамина в плазме предотвращает атрофию кишечника. Поэтому глутамин относят к условно незаменимым аминокислотам. Цель: Рассчитать количество глутамина, поступающего с пищей и образующегося эндогенно, и определить подходящую дозу для приёма внутрь. Методы: Оценили и сравнили вклад пищевых аминокислот и эндогенного глутамина. Провели обзор фармакокинетики добавок глутамина. Результаты: Около 88% глутамина, метаболизируемого за сутки, образуется эндогенно. Почти половина этого количества высвобождается при распаде мышечного белка. Исследования перорального приёма свободного глутамина для лечения повышенной проницаемости кишечника не показали положительных результатов при дозах, рассчитанных исходя из его поступления с пищей. Положительные результаты были получены при приёме 30 г глутамина — количества, сопоставимого с суточным объёмом его метаболизма в энтероцитах. Выводы: При заболеваниях кишечника дозы свободного глутамина следует соотносить с его суточным метаболизмом в тонкой кишке, а не с суточным поступлением с пищей.