Энцефалопатия Вернике, ассоциированная с болезнью Крона

Плохо контролируемая болезнь Крона связана с рядом осложнений, включая нарушение всасывания витаминов и минералов, таких как витамин D, витамин B12 и витамин B1 (тиамин). Тиамин, как и другие витамины, играет ключевую роль в образовании аденозинтрифосфата и проведении нервных импульсов. Дефицит тиамина первоначально проявляется влажной или сухой бери-бери, но может привести к тяжёлому синдрому Вернике—Корсакова. В настоящем сообщении представлен случай развернутой энцефалопатии Вернике, связанной с неконтролируемой болезнью Крона. 18-летний мужчина был госпитализирован с жалобами на кровавую рвоту, продолжавшуюся в течение 2 недель до госпитализации. Годом ранее ему диагностировали болезнь Крона; преобладающим симптомом были запоры. Пациент принимал месалазин по 500 мг 2 раза в сутки. Повторные эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия выявили ухудшение состояния и пангастрит на фоне болезни Крона. Во время госпитализации у пациента появились отёки обеих ног, мошонки и верхних конечностей. На 14-й день госпитализации развились спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, офтальмоплегия и атаксия. Магнитно-резонансная томография головного мозга показала типичную картину энцефалопатии Вернике. Пациенту внутривенно вводили тиамин, после чего сознание восстановилось. Клинические симптомы ежедневно уменьшались вплоть до выписки. Неконтролируемая болезнь Крона может приводить к различным осложнениям, о которых практикующим врачам необходимо помнить, включая дефицит тиамина. Энцефалопатия Вернике сопровождается тяжёлой клинической картиной, однако терапия тиамином может привести к её разрешению до того, как дальнейшее ухудшение вызовет необратимый синдром Корсакова.