Траектории депрессивных симптомов во время беременности и неблагоприятные исходы беременности: проспективное когортное исследование

Введение: Депрессивные симптомы во время беременности представляют собой глобальную проблему здравоохранения, однако их динамика различается в разных исследованиях. Кроме того, факторы, влияющие на возникновение этих симптомов, и неблагоприятные исходы беременности могут различаться в зависимости от неоднородных подтипов, что требует дальнейшего изучения.

Методы: В провинции Хубэй (Китай) с июля 2022 года по сентябрь 2023 года проводилось проспективное когортное исследование. В него включали беременных женщин на сроке менее 14 недель и наблюдали их на 16-й, 21-й, 28-й и 37-й неделях беременности. Депрессивные симптомы оценивали с помощью Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS). Для анализа данных использовали моделирование роста латентных классов и логистическую регрессию.

Результаты: Из 1034 включённых в исследование женщин все этапы наблюдения завершили 725. Были выявлены четыре траектории депрессивных симптомов: отсутствие депрессии (32,13%), стойкие субклинические симптомы (42,48%), стойкие симптомы умеренной степени (19,17%) и стойкие выраженные симптомы (6,21%). С траекториями депрессивных симптомов были связаны низкий социальный капитал, незапланированная беременность, первородство, психические заболевания в анамнезе, высокий уровень воспринимаемого стресса и низкая психологическая устойчивость (p < 0,05). По сравнению с группой без депрессии риск гестационного сахарного диабета был выше в 1,90 раза в группе со стойкими симптомами умеренной степени и в 2,59 раза — в группе со стойкими выраженными симптомами. Риск рождения ребёнка малого для гестационного возраста был выше в 2,42 и 3,98 раза соответственно.

Выводы: В исследовании выявлены четыре траектории депрессивных симптомов во время беременности. Стойкие симптомы умеренной и выраженной степени были связаны с гестационным сахарным диабетом и рождением ребёнка малого для гестационного возраста. Это подчёркивает важность оценки психического здоровья беременных и проведения вмешательств, особенно при более выраженных симптомах депрессии, для профилактики неблагоприятных исходов.