Влияние сакубитрила/валсартана на артериальное давление и протеинурию у пациентов с артериальной гипертензией и хронической болезнью почек

Влияние ингибитора рецепторов ангиотензина и неприлизина сакубитрила/валсартана на артериальное давление и протеинурию у пациентов с распространённой хронической болезнью почек и артериальной гипертензией остаётся неясным. В этом ретроспективном исследовании оценивали влияние сакубитрила/валсартана на артериальное давление, отношение концентрации белка к концентрации креатинина в моче (UPCR) и расчётную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) через 1, 3 и 6 месяцев у 66 пациентов с артериальной гипертензией и протеинурией (UPCR ≥ 0,15 г/г), получавших ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы. Исходные медианные значения рСКФ и UPCR составляли соответственно 28,4 мл/мин/1,73 м² и 1,18 г/г. Со временем наблюдалось значимое снижение систолического и диастолического артериального давления, рСКФ и UPCR (значения p от 0,03 до < 0,0001). Через 1 месяц у 59% пациентов отмечалось транзиторное повышение UPCR, а у 21% — снижение рСКФ ≥ 10%; к 6-му месяцу оба показателя приблизились к исходным значениям. Процентное изменение UPCR через 1 месяц положительно коррелировало с процентным изменением рСКФ (r = 0,55; p < 0,0001). Таким образом, сакубитрил/валсартан эффективно снижал артериальное давление даже у пациентов с нарушением функции почек и протеинурией. Ранние изменения рСКФ положительно коррелировали с изменениями UPCR, при этом у пациентов с ранним снижением рСКФ или повышением протеинурии дальнейшего ухудшения не наблюдалось.