Кохлеарная имплантация при болезни Меньера

Введение: Кохлеарная имплантация продемонстрировала эффективность восстановления слуха у пациентов с болезнью Меньера. Целью исследования было оценить факторы, связанные с заболеванием и его лечением, которые могут влиять на послеоперационные показатели распознавания речи и контроль головокружения.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации пациентов с болезнью Меньера, которым в одном медицинском центре в период с 2010 по 2023 год была выполнена кохлеарная имплантация (КИ). Основным исходом был показатель распознавания слов через 1 год после операции по тесту Consonant-Nucleus-Consonant (CNC). Контроль послеоперационного головокружения оценивали как вторичный исход. Анализировали сопутствующую лабиринтэктомию, симптомы и лечение болезни Меньера до и после операции, длительность глухоты и сторону поражения слуха.

Результаты: За период исследования выявлено 25 пациентов. У 9 (36%) из них также была выполнена лабиринтэктомия: в 6 случаях (67%) одновременно с КИ, а в 3 (33%) КИ проводили после хирургического разрушения лабиринта. Двусторонняя болезнь Меньера достоверно чаще встречалась в группе только КИ (n = 9; 56%), чем в группе сочетания КИ и лабиринтэктомии (КИ + Л) (n = 1; 11%; p = 0,03). Неконтролируемое головокружение до операции также чаще отмечалось в группе КИ + Л (n = 5; 56%), чем в группе только КИ (n = 3; 20%), однако различие не достигло статистической значимости (p = 0,08). Средние показатели CNC до и после операции составили соответственно 3,6 (SD 5,9) и 36,7 (SD 17,5) в группе КИ + Л и 7,1 (SD 10,1) и 62,1 (SD 14,3) в группе только КИ. При последнем контрольном тестировании CNC между группами выявлено статистически значимое различие (p = 0,01).

Выводы: Пациентам с болезнью Меньера, соответствующим критериям для КИ, можно безопасно выполнять кохлеарную имплантацию с улучшением показателей распознавания речи. Выявлена тенденция к худшим результатам у пациентов, которым одновременно с КИ выполняли лабиринтэктомию, по сравнению с КИ без лабиринтэктомии; это требует дальнейшего изучения.