Связь микроальбуминурии с дисфункцией щитовидной железы и риском прогрессирования диабетической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Введение и цель: Микроальбуминурия — ранний маркер диабетической нефропатии и сердечно-сосудистого риска при сахарном диабете 2 типа (СД 2 типа). Дисфункция щитовидной железы влияет на обмен глюкозы и функцию почек, повышая риск осложнений СД 2 типа. Цель исследования — оценить связь между уровнем микроальбуминурии и профилем тиреоидных гормонов, сопоставив её с риском прогрессирования диабетической болезни почек у пациентов с СД 2 типа.

Методы: Проведено поперечное сравнительное исследование с участием 303 мужчин и женщин в возрасте от 22 до 75 лет: 203 пациента с сахарным диабетом и 100 человек без диабета. У пациентов с диабетом в образцах крови определяли уровень глюкозы натощак, гликированного гемоглобина, тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (свободного Т4) и свободного трийодтиронина (свободного Т3). Для определения микроальбуминурии у пациентов брали образец мочи в стерильный контейнер. Уровни глюкозы натощак, гликированного гемоглобина и микроальбумина определяли турбидиметрическим методом на анализаторе Beckman Coulter DXC700 AU, а уровни ТТГ, свободных Т3 и Т4 — на анализаторах Beckman Coulter DXI 800.

Результаты: Уровень микроальбуминурии у пациентов с диабетом был значимо выше, чем у участников без диабета (153,7±4,7 против 76,3±3,8; p=0,006). Уровень ТТГ также был значимо выше в группе диабета (6,9±1,4 против 2,8±0,7; p=0,017). Между группами не выявлено значимых различий по уровню свободного Т3 (4,6±1,9 и 4,5±1,8 соответственно; p=0,352), тогда как уровень свободного Т4 был значимо выше у пациентов с диабетом (14,8±5,1 против 13,1±3,4; p=0,003). Выявлена значимая связь между профилем тиреоидных гормонов и выраженностью микроальбуминурии (p=0,031). Сопоставление минимальных, максимальных и средних значений также показало тесную связь уровней тиреоидных гормонов с выраженностью микроальбуминурии. Корреляционный анализ с использованием матрицы диаграмм рассеяния выявил значимую связь уровней ТТГ, свободных Т3 и Т4 с уровнем микроальбуминурии (p<0,05).

Выводы: Выявленные значимые корреляции между уровнями тиреоидных гормонов и микроальбуминурией свидетельствуют об их связи с прогрессированием почечных осложнений диабета.