Многоцентровый обзор акушерского ведения и осложнений уретероскопии во время беременности

Введение: Ведение нефролитиаза во время беременности требует взаимодействия акушеров и урологов. Когда необходимо хирургическое вмешательство, уретероскопия (УРС) безопасна и эффективна; однако данных об акушерском ведении и осложнениях УРС во время беременности немного. Цель этого многоцентрового исследования — уточнить особенности акушерской практики и осложнения УРС у беременных пациенток. Методы: Выполнен многоцентровый ретроспективный обзор беременных пациенток, которым в 7 учреждениях с 2015 по 2024 год проводили УРС эндоурологи, прошедшие специализированную подготовку. Были собраны данные о демографии пациенток, показаниях к УРС, предоперационном обследовании, интраоперационных деталях, акушерском сопровождении в периоперационном периоде, практике мониторинга плода и послеоперационных акушерских осложнениях в течение 30 дней. Результаты: Выявлено 72 случая УРС во время беременности. Средний возраст матери составил 30 лет, средний срок гестации — 23,5 недели. Предоперационная визуализация выполнялась во всех случаях, чаще всего использовали ультразвуковое исследование — в 70 из 72 случаев (97%). Интраоперационных осложнений не отмечено. Акушерское участие и мониторинг плода различались между учреждениями: в одном центре требовалось периоперационное присутствие акушера с мониторингом плода, в пяти центрах мониторинг проводили по ситуации, а в одном центре перед операцией и после нее выполняли нестрессовый тест (НСТ). Мониторинг плода проводили в 11 из 72 случаев, интраоперационный мониторинг — в 16 из 72 случаев. Акушер был присутствовал в 13 из 72 случаев. Акушерские осложнения возникли в восьми случаях. Немедленных случаев преждевременных родов в периоперационном периоде не было; однако в трех случаях потребовалась госпитализация после операции из-за самостоятельно купировавшихся схваток и патологического НСТ. Два случая преждевременных родов с необходимостью кесарева сечения на 27-й неделе были связаны с акушерской сопутствующей патологией. Выводы: УРС безопасна во время беременности при ведении урологами, имеющими опыт лечения мочекаменной болезни. Акушерское ведение и мониторинг плода при УРС в разных учреждениях неодинаковы. В этой многоцентровой серии не было случаев преждевременных родов. Эпизоды ранних схваток и патологический НСТ разрешались самостоятельно. Стандартизация акушерской тактики при УРС может быть полезной и может быть включена в дальнейшую разработку клинических рекомендаций.