Связь прекращения антигипертензивной терапии с развитием внутримозгового кровоизлияния у японских пациентов с артериальной гипертензией: исследование LIFE

Введение: Артериальная гипертензия — основной фактор риска внутримозгового кровоизлияния, а контроль артериального давления зависит от регулярного соблюдения антигипертензивной терапии. В этом исследовании изучали связь между прекращением антигипертензивной терапии и развитием внутримозгового кровоизлияния у японских пациентов с артериальной гипертензией.

Методы: Вложенное исследование случай–контроль проведено по данным медицинских страховых реестров исследования LIFE (Longevity Improvement & Fair Evidence), включавших жителей четырёх муниципалитетов Японии, застрахованных в системе государственного медицинского страхования или получавших государственную социальную помощь. В исследование вошли пациенты с артериальной гипертензией, наблюдавшиеся с апреля по октябрь 2017 года; последующее наблюдение продолжалось с ноября 2017 года по март 2022 года для выявления случаев внутримозгового кровоизлияния. Случаи внутримозгового кровоизлияния сопоставляли с контрольными участниками без внутримозгового кровоизлияния в соотношении 1:10 по полу и возрасту. Участников, у которых отсутствовали какие-либо данные о медицинской помощи по поводу артериальной гипертензии в течение ≥4 месяцев, считали прекратившими антигипертензивную терапию. Для изучения связи между прекращением лечения и развитием внутримозгового кровоизлияния применяли условную логистическую регрессию. В качестве ковариат учитывали фибрилляцию и трепетание предсердий, сахарный диабет, индекс коморбидности Чарлсона, а также применение антитромботических препаратов и статинов.

Результаты: Из 62 674 пациентов с артериальной гипертензией у 5699 (9,1%) в период наблюдения развилось внутримозговое кровоизлияние. У участников, прекративших антигипертензивную терапию, шансы развития внутримозгового кровоизлияния были значительно выше, чем у соблюдавших лечение (отношение шансов 3,77; 95% доверительный интервал 3,43–4,14; p<0,001). Кроме того, мужской пол и более молодой возраст (<40 лет) были значимыми факторами риска прекращения антигипертензивной терапии. У пациентов с внутримозговым кровоизлиянием расходы на медицинскую помощь были значительно выше, чем у участников контрольной группы без внутримозгового кровоизлияния.

Выводы: Прекращение антигипертензивной терапии значительно повышало риск развития внутримозгового кровоизлияния у японских пациентов с артериальной гипертензией. Регулярные визиты к врачу и соблюдение лечения могут способствовать профилактике внутримозгового кровоизлияния у этих пациентов и снижению клинического и экономического бремени заболевания.