Топ-10 препаратов, наиболее часто ассоциированных с нежелательными явлениями миокардита и перикардита

Миокардит и перикардит лечат различными методами, однако прежние исследования и описания клинических случаев указывают, что некоторые классы препаратов могут повышать риск этих воспалительных заболеваний сердца. Целью исследования было систематически выявить ведущие препараты, наиболее часто ассоциированные со случаями миокардита и перикардита. Анализ проводили на основе глобальной базы индивидуальных сообщений о нежелательных явлениях за период с 1968 по 2024 год. Были определены препараты, наиболее часто фигурировавшие при выявлении сигнала для миокардита и перикардита; для анализа по числу сообщений отобрали 10 ведущих препаратов, исключив препараты, применяемые для лечения воспалительных заболеваний сердца, чтобы избежать возможного смешения факторов. Для диспропорционального анализа использовали два статистических показателя: информационную компоненту (IC) с IC и отношение шансов сообщения (ROR) с 95% доверительным интервалом (ДИ). При миокардите и перикардите стабильно выявлялись пять препаратов: клозапин, месалазин, вакцина против натуральной оспы, вакцина против гриппа и мРНК-вакцина против COVID-19. Остальные ведущие препараты различались в зависимости от состояния: при миокардите чаще встречались ниволумаб, пембролизумаб, ипилимумаб, вальпроат и метронидазол, а при перикардите — рибавирин, сульфасалазин, метотрексат, омализумаб и гепарин. Для каждого из этих препаратов был выявлен значимый сигнал при миокардите (ROR, 83,22 [95% ДИ, 81,17-85,33]; IC, 3,96 [IC, 3,94]) и при перикардите (42,16 [41,19-43,16]; 3,66 [3,64]). Хотя полученные данные не позволяют судить о причинно-следственной связи, они подчеркивают необходимость наблюдения за возможными случаями лекарственно-ассоциированного кардита при назначении этих препаратов. Требуются дальнейшие исследования механизмов, индивидуальных факторов риска и отдаленных последствий миокардита и перикардита, связанных с лекарственной терапией.2525