Современные подходы к хирургии детской катаракты

Катаракта у младенцев и детей встречается относительно редко, однако остаётся важной причиной потенциально пожизненного нарушения зрения, главным образом вследствие сопутствующей депривационной амблиопии. Особенно часто это наблюдается у детей, не выявленных в рамках скрининговых программ и поэтому обратившихся за лечением поздно. Вместе с тем достижения в диагностике, хирургических методах и лечении амблиопии улучшили прогноз у большинства детей с этой патологией. В этом всестороннем обзоре рассматриваются все аспекты помощи, необходимые для достижения оптимальных результатов. Описаны современные генетические исследования, позволяющие точно установить этиологию катаракты, а также применение данных об исходах для определения сроков хирургического вмешательства. Кроме того, представлены доступные практикующим врачам варианты коррекции послеоперационной рефракционной ошибки и сопоставлены показания, риски и преимущества контактных линз, очков и интраокулярных линз (ИОЛ). Обсуждается сложность выбора оптимальной оптической силы ИОЛ для имплантации в растущий глаз, а также типы ИОЛ и необходимые хирургические методы. Рассмотрены основанные на доказательствах подходы к ведению амблиопии, глаукомы и помутнения зрительной оси — трёх наиболее распространённых осложнений после хирургии детской катаракты. Два специфических состояния, связанных с детской катарактой, — персистирующая фетальная сосудистая сеть и травма глаза — обсуждаются подробно. Рассмотрены стратегии оценки, ведения и хирургического лечения этих состояний.