Растительные рационы и риск сахарного диабета 2-го типа: систематический обзор и метаанализ зависимости «доза—ответ»

За последние десятилетия заболеваемость сахарным диабетом 2-го типа (СД2) неуклонно росла. В нескольких исследованиях оценивали влияние растительных, вегетарианских и веганских рационов на риск СД2, однако их потенциальную пользу необходимо подтвердить и охарактеризовать. Мы провели поиск литературы по 10 июля 2025 года включительно, используя термины и ключевые слова, связанные с индексом растительного питания (PDI), вегетарианскими и веганскими рационами и СД2. В обзор включили наблюдательные неэкспериментальные исследования, в которых оценивали приверженность таким рационам у взрослых и риск СД2. Отдельно рассматривали общий PDI и его варианты — индекс здорового растительного питания (hPDI) и индекс нездорового растительного питания (uPDI), оценивающие потребление различных групп продуктов. В обзор вошли 36 исследований, опубликованных в 1999–2025 годах. Выявлена обратная связь между приверженностью вегетарианским и растительным моделям питания и риском СД2. Связь была выражена сильнее, хотя оценка была статистически неточной, для веганского рациона (ОР = 0,65; 95% ДИ 0,42–1,00) и лакто-ово-вегетарианского рациона (ОР = 0,68; 0,57–0,82). В исследованиях с использованием индексов растительного питания ОР составило 0,82 (0,69–0,82) для общего PDI, 0,76 (0,69–0,82) для hPDI и 1,13 (0,98–1,30) для uPDI. В метаанализе зависимости «доза—ответ» выявлена обратная, почти линейная связь общего PDI и hPDI с риском СД2. Напротив, приверженность рациону с высоким uPDI прямо коррелировала с риском СД2. В целом веганские и вегетарианские рационы могут снижать риск СД2, тогда как нездоровый растительный рацион, по-видимому, линейно повышает его; это указывает на необходимость ограничивать нездоровые продукты, даже если они имеют растительное происхождение. Связь вегетарианских и здоровых растительных рационов с более низким риском может иметь большое значение для общественного здравоохранения.