Клинические рекомендации по применению ритуксимаба у детей со стероид-чувствительным нефротическим синдромом

Введение: Стероид-чувствительный нефротический синдром — распространённое гломерулярное заболевание у детей. Рекомендации Kidney Disease: Improving Global Outcomes по лечению гломерулярных заболеваний, опубликованные в 2021 году, и рекомендации International Pediatric Nephrology Association по ведению стероид-чувствительного нефротического синдрома, опубликованные в 2023 году, предлагают применять ритуксимаб у детей с часто рецидивирующим и стероидозависимым нефротическим синдромом. Однако практика применения ритуксимаба значительно различается, в том числе в отношении сроков введения, дозы, частоты введения, сопутствующей терапии и графика последующего наблюдения. Кроме того, в большинстве стран ритуксимаб при нефротическом синдроме применяется не по зарегистрированному показанию.

Источники данных: Комитет по детской нефрологии Китайской ассоциации врачей, Общество детской нефрологии Китайской медицинской ассоциации и Центр GRADE Фуданьского университета совместно разработали клинические рекомендации по применению ритуксимаба у детей со стероид-чувствительным нефротическим синдромом. Поиск проводили в следующих базах данных за указанный период. Англоязычные базы: PubMed, Embase, Cochrane и Scopus; китайская база: Chinese Biomedical Literature Service, предоставляемая SinoMed. В анализ включали публикации, вышедшие с 2004 года по 26 июня 2022 года.

Результаты: На основании систематических обзоров и метаанализов по девяти клинически значимым вопросам, охватывающим популяцию пациентов, вмешательства, сравнения и исходы, были сформулированы семь рекомендаций с формальной оценкой согласно методологии данных рекомендаций.

Выводы: Эти рекомендации призваны стать важным практическим ресурсом для медицинских работников и содержат указания по срокам введения, дозированию, частоте применения ритуксимаба, сопутствующей терапии и последующему наблюдению.