Эффективность мобильной национальной системы дистанционной экстренной помощи при злокачественной гипертермии в Китае: ретроспективное исследование до и после внедрения

Введение: Злокачественная гипертермия представляет серьёзную угрозу безопасности в периоперационном периоде. Исторически низкая осведомлённость анестезиологов о злокачественной гипертермии и отсутствие дантролена приводили к высокой летальности при таких эпизодах в Китае. Хотя отечественный дантролен доступен в Китае с 2020 года, китайские анестезиологи по-прежнему сталкиваются со значительными трудностями при лечении кризов злокачественной гипертермии. Для помощи анестезиологам в быстрой диагностике, начале мобилизации дантролена, проведении эффективного лечения и последующем создании базы данных по злокачественной гипертермии была разработана Национальная система дистанционной экстренной помощи при злокачественной гипертермии на основе мини-приложения WeChat (MH-NRES). Однако эффективность MH-NRES у пациентов с злокачественной гипертермией в реальной клинической практике Китая оставалась неопределённой.

Цель: Оценить эффективность MH-NRES в улучшении исходов у пациентов со злокачественной гипертермией.

Методы: Проведено ретроспективное исследование до и после внедрения системы с января 2018 года по ноябрь 2024 года. Система MH-NRES начала применяться в декабре 2022 года. До и после внедрения системы были изучены медицинские карты пациентов; анализировали демографические характеристики, данные об анестезии, особенности лечения и клинические исходы. Для оценки эффективности MH-NRES использовали описательный анализ и сравнение показателей до и после вмешательства. Первичным исходом была летальность пациентов со злокачественной гипертермией. Вторичными исходами считали применение дантролена и интервал от возникновения эпизода злокачественной гипертермии до введения дантролена. Также представлены показатели активности пользователей MH-NRES.

Результаты: После открытия MH-NRES для общего доступа совокупное число пользователей достигло 21 835; максимальный прирост числа пользователей за сутки составил 689 (медиана 15, межквартильный интервал 9–25). Совокупное число просмотров страниц составило 245 740, среднее число просмотров страниц в сутки — 262,8. Ретроспективно были выявлены 34 пациента со злокачественной гипертермией до внедрения системы и 14 — после её внедрения. Летальность в группе после внедрения была значительно ниже, чем в группе до внедрения (1/14, 7,1% против 19/34, 55,9%; P=.002). Значимых различий в ранних клинических проявлениях злокачественной гипертермии между группами не выявлено. Дантролен применяли значительно чаще после внедрения системы, чем до него (11/14, 78,6% против 15/34, 44,1%; P=.03). Время доступности дантролена после внедрения системы было на 126,5 минуты меньше, чем до внедрения, однако различие не достигло статистической значимости (медиана 113,5, межквартильный интервал 54,5–244,3 против 240, межквартильный интервал 105–324 минуты; P=.08).

Выводы: MH-NRES способствует более своевременному введению дантролена и снижению летальности у пациентов со злокачественной гипертермией. Эта система представляет собой редкую для периоперационной медицины модель ведения пациентов и специализированный подход к периоперационному ведению редких заболеваний, соответствующий современным условиям оказания медицинской помощи в Китае.