Снижение риска нарушения линейного роста у детей с атопическим дерматитом, получающих дупилумаб: когортное исследование

Введение: Результаты исследований связи атопического дерматита (АД) с линейным ростом противоречивы, а влияние дупилумаба (DUPI) на рост остаётся неясным.

Цель: Оценить связь АД с низкорослостью у детей и влияние DUPI на показатели роста в условиях реальной клинической практики.

Методы: На основе базы TriNetX US Collaborative Network проведено ретроспективное когортное исследование с января 2018 года по декабрь 2023 года с участием детей младше 18 лет. Риск роста ниже 5-го, 25-го и 50-го перцентилей оценивали, сравнивая детей с АД с контрольной группой без АД, сопоставленной по показателю склонности. Среди детей с АД в рамках эмуляции целевого исследования сравнивали показатели роста у начавших терапию DUPI и получавших традиционные системные иммуномодуляторы. Для оценки относительного риска (ОР) низкорослости в течение 5 лет применяли модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на соответствующие смешивающие факторы.

Результаты: В исследование вошли 745 046 детей. По сравнению с подобранной контрольной группой у детей с АД риск роста ниже соответствующих перцентилей был значимо выше: ниже 5-го — ОР 1,15 (95% ДИ 1,12–1,18), ниже 25-го — ОР 1,13 (95% ДИ 1,08–1,21), ниже 50-го — ОР 1,22 (95% ДИ 1,20–1,25). Повышенный риск особенно выражен у мальчиков и детей старше 6 лет. Нарушения сна и применение кортикостероидов могли модифицировать эффект. Кроме того, среди детей с АД терапия DUPI была связана со значимо меньшим риском роста ниже 5-го (ОР 0,69; 95% ДИ 0,57–0,84; p < 0,001), 25-го (ОР 0,70; 95% ДИ 0,54–0,91; p < 0,001) и 50-го перцентилей (ОР 0,74; 95% ДИ 0,58–0,95; p < 0,001). Наиболее выраженные связи наблюдались у мальчиков, детей старше 6 лет и детей с индексом массы тела ≥20.

Ограничения: В данных отсутствовали сведения о тяжести АД.

Выводы: У детей с АД повышен риск нарушения линейного роста, однако терапия DUPI, по-видимому, снижает этот риск. Полученные данные указывают на потенциальную пользу DUPI для сохранения роста при лечении детского АД и подчёркивают необходимость регулярного контроля роста у таких детей.