Эффективность лёгочной реабилитации в отношении функциональной переносимости физической нагрузки и качества жизни, связанного со здоровьем, у лиц с посттуберкулёзным заболеванием лёгких: многоцентровое интервенционное исследование по схеме «до–после»

Введение: Лёгочная реабилитация (ЛР) широко изучалась и доказала свою эффективность при различных заболеваниях органов дыхания, включая хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ) и интерстициальные заболевания лёгких. У лиц с посттуберкулёзным заболеванием лёгких (ПТЗЛ) отмечаются ограниченная переносимость физической нагрузки и выраженные нарушения, затрудняющие повседневную деятельность, аналогичные наблюдаемым у пациентов с ХОБЛ. Поэтому они могут быть подходящими кандидатами для ЛР. Целью исследования было определить эффективность амбулаторного протокола ЛР в отношении функциональной переносимости физической нагрузки и качества жизни, связанного со здоровьем, у лиц с ПТЗЛ. Кроме того, оценивали соблюдение участниками протокола ЛР, а также выявляли пробелы и барьеры, ограничивающие доступ к ЛР.

Методы: Это многоцентровое интервенционное исследование по схеме «до–после», проведённое в пяти центрах Индии. В исследование включили 260 лиц с ПТЗЛ, которые к моменту включения могли выполнить более 80% тренировочных занятий под руководством физиотерапевта, ранее получали лечение по поводу туберкулёза лёгких и имели отрицательный результат исследования мокроты на кислотоустойчивые микобактерии. Из исследования исключали лиц с ранее существовавшим заболеванием лёгких, отличным от ПТЗЛ, а также с психическими, неврологическими, заболеваниями опорно-двигательного аппарата или нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, способными ограничить выполнение тренировочных упражнений. До и после вмешательства оценивали клинические симптомы, непереносимость физической нагрузки, функцию лёгких, результаты теста 6-минутной ходьбы, мышечную силу и качество жизни по опроснику Святого Георгия для оценки респираторного статуса (SGRQ). На первом амбулаторном визите участники проходили обучение по программе ЛР; затем им рекомендовали выполнять упражнения дома, а в течение 12 недель проводили телефонное наблюдение.

Результаты: Из 260 включённых участников 246 завершили оценку после вмешательства через 12 недель соблюдения протокола ЛР. После ЛР отмечалось значимое улучшение клинических показателей, результатов теста 6-минутной ходьбы, функциональной пробы на равновесие и тестов мышечной силы. Значимое улучшение наблюдалось по всем разделам SGRQ. Показатели функции лёгких также значимо улучшились: после вмешательства увеличились значения ОФВ1 и ФЖЕЛ.

Интерпретация и выводы: Это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что ЛР приносит пользу пациентам после туберкулёза, улучшая переносимость физической нагрузки, контроль симптомов и общее качество жизни. Полученные результаты поддерживают более широкое внедрение протокола ЛР в национальные системы здравоохранения, особенно в странах с высокой распространённостью туберкулёза. Интеграция ЛР в Национальную программу ликвидации туберкулёза позволит обеспечить комплексную помощь, установить стандартные показатели наблюдения за пациентами с ПТЗЛ и учитывать долгосрочные медицинские потребности лиц, перенёсших туберкулёз.