Отдалённые результаты и частота рецидивов после применения TVT и TVTO при недержании мочи при напряжении у женщин: систематический обзор исследований с наблюдением не менее 5 лет

Введение и гипотеза: Среднеуретральные слинги (MUS), включая позадилонный доступ (беснатяжная влагалищная лента [TVT]) и трансобтураторный доступ (трансобтураторная лента [TVTO]), широко применяются для хирургического лечения недержания мочи при напряжении у женщин. Хотя обе методики демонстрируют высокую эффективность в краткосрочной перспективе, сохранение эффекта и рецидивы в отдалённом периоде остаются важными проблемами. Целью этого систематического обзора было сравнить отдалённые результаты применения TVT и TVTO по данным исследований с наблюдением не менее 5 лет.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed и Embase по исследованиям, опубликованным с 2000 по 2024 год. В обзор включали исследования, в которых оценивали отдалённые клинические результаты, частоту рецидивов и осложнения после процедур TVT или TVTO при наблюдении не менее 5 лет. Извлекались данные о частоте выздоровления или улучшения, рецидивах, нежелательных явлениях и повторных операциях. Отбор исследований проводился в соответствии с рекомендациями PRISMA.

Результаты: И TVT, и TVTO сохраняли эффективность в лечении недержания мочи при напряжении у женщин при длительном наблюдении. Однако после TVTO рецидивы, по-видимому, возникали чаще, особенно при наблюдении более 10 лет. TVT была связана с большей устойчивостью эффекта в отдалённом периоде, тогда как при применении TVTO отмечалась несколько меньшая частота осложнений, связанных с болью и эрозиями. Частота повторных вмешательств в разных исследованиях различалась, а неоднородность определений исходов в некоторых случаях ограничивала возможность прямого сравнения.

Выводы: И TVT, и TVTO остаются эффективными методами хирургического лечения недержания мочи при напряжении у женщин. TVT может обеспечивать большую устойчивость эффекта и меньшую частоту рецидивов в отдалённом периоде, тогда как TVTO может иметь более благоприятный профиль краткосрочных осложнений. Эти результаты подчёркивают важность индивидуального планирования хирургического лечения и необходимость стандартизации представления отдалённых исходов в будущих исследованиях.