Краткосрочные результаты робот-ассистированной ретромускулярной и лапароскопической интраперитонеальной пластики сеткой малых и средних вентральных грыж: проспективный многоцентровый анализ с сопоставлением по баллу склонности

Цель: Сравнить краткосрочные результаты робот-ассистированной ретромускулярной пластики (R-RM) и лапароскопической интраперитонеальной пластики сеткой (L-IPOM) малых и средних вентральных грыж.

Методы: Всех пациентов, которым выполняли R-RM, проспективно включали в исследование и регистрировали результаты во французском регистре грыж. Их сопоставляли в соотношении 2:1 методом подбора по баллу склонности с пациентами после L-IPOM, данные о которых ранее проспективно внесли в регистр. У всех пациентов имелась первичная или послеоперационная грыжа с дефектом M3 менее 5 см. Первичной конечной точкой была интенсивность боли в первые послеоперационные сутки, оцениваемая по 11-балльной числовой рейтинговой шкале (NRS-11).

Результаты: Результаты 69 последовательно прооперированных пациентов после R-RM сравнили с результатами 138 сопоставленных пациентов после L-IPOM. В первые послеоперационные сутки показатель NRS-11 после R-RM был на 27% ниже, чем после L-IPOM (3,7 против 5,1; p = 0,0002). Продолжительность операции была больше при R-RM (96,4 против 34,4 мин; p < 0,0001). Доля пациентов, прооперированных в режиме хирургии одного дня, была выше после R-RM (76,8%), чем после L-IPOM (48,8%; p < 0,0001). После R-RM возникло одно послеоперационное осложнение IIIb степени по классификации Clavien. Общая частота осложнений в обеих группах была сопоставимой. После R-RM пациенты быстрее возвращались к работе (p = 0,0302). Через месяц после операции о рецидивах не сообщалось; вероятность сохранения боли (NRS-11 > 0) после L-IPOM была более чем вдвое выше (отношение шансов 2,18; 95% ДИ 0,97–4,91; p = 0,0606).

Выводы: Несмотря на большую продолжительность операции, робот-ассистированная ретромускулярная пластика по сравнению с L-IPOM обеспечивала меньшую послеоперационную боль, более высокую частоту выполнения операций в режиме хирургии одного дня и более быстрое возвращение к работе при сопоставимой частоте осложнений.