Изменения нейромедиаторных систем при предиабете и сахарном диабете 2-го типа: обзор литературы

Предиабет и ранний сахарный диабет 2-го типа (СД2) всё чаще рассматривают как состояния, сопровождающиеся нарушениями как метаболической, так и нейрохимической регуляции. В этом обзоре обобщены новые данные об изменениях ключевых систем нейромедиаторов — дофамина, серотонина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты и глутамата — у людей с предиабетом и сахарным диабетом. Помимо периферической инсулинорезистентности и дисфункции β-клеток, в возникновении и прогрессировании заболевания могут участвовать нарушения в центральной нервной системе, особенно в передаче сигналов нейромедиаторов. Данные нейровизуализации указывают на ранний дисбаланс возбуждающих и тормозных нейромедиаторов, а биохимические и гистологические исследования выявляют изменения экспрессии рецепторов как в головном мозге, так и в островках поджелудочной железы. Эти изменения влияют на метаболический контроль и связаны с настроением, когнитивными функциями и пищевым поведением. Рассмотрены механизмы взаимосвязи нарушений нейромедиаторной регуляции и обмена глюкозы, включая инсулинорезистентность головного мозга, воспаление, митохондриальный стресс и передачу сигналов по оси «кишечник — головной мозг». В заключение обсуждаются терапевтические подходы, направленные на нейрохимические пути, и подчёркивается необходимость длительных исследований с учетом пола и применением мультиомных методов для совершенствования ранних вмешательств. Понимание нейробиологических основ раннего СД2 может коренным образом изменить оценку риска и открыть возможности для новых нейрометаболических методов лечения.