Кофеин и стареющий мозг: улучшение когнитивных функций, нейродегенерация и новые опасения по поводу зависимости

В этом нарративном обзоре рассматривается влияние кофеина на здоровье мозга у пожилых людей, особое внимание уделено возможности развития зависимости — проблеме, которую часто недооценивают в гериатрической практике. Кофеин воздействует на центральные аденозиновые, дофаминергические и глутаматергические системы, оказывая стимулирующее и подкрепляющее действие, способное способствовать развитию толерантности и привычного употребления. Возрастные фармакокинетические и фармакодинамические изменения увеличивают период полувыведения кофеина и повышают физиологическую чувствительность к нему у пожилых людей. Умеренное потребление может улучшать бодрость и внимание и, возможно, оказывать нейропротекторное действие, особенно при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви, тогда как чрезмерное или длительное употребление может приводить к тревоге, нарушениям сна, а также когнитивным или двигательным нарушениям. Хроническое воздействие вызывает нейроадаптивные изменения, включая снижение экспрессии аденозиновых рецепторов, что приводит к развитию толерантности и симптомов отмены, таких как головная боль, раздражительность и утомляемость. Эти симптомы, которые часто ошибочно принимают за обычные проявления старения, могут указывать на расстройство, связанное с употреблением кофеина, однако это состояние остаётся недостаточно распознаваемым из-за культурной приемлемости кофеина. В обзоре рассматривается неоднозначная роль кофеина при неврологических заболеваниях: при одних он может приносить пользу, а при других, например при синдроме беспокойных ног и лобно-височной деменции, — потенциально вредить. С учётом различий индивидуальной реакции и недооценённого риска зависимости необходимы индивидуализированные рекомендации по потреблению кофеина. В будущих исследованиях следует сосредоточиться на долгосрочном влиянии кофеина на когнитивные функции и клинической значимости расстройства, связанного с употреблением кофеина, у пожилых людей.