Оценка состояния периимплантных тканей у пациентов, начавших принимать антирезорбтивные препараты после установки имплантатов: вложенное исследование «случай — контроль»

Введение: Целью исследования была оценка влияния антирезорбтивных препаратов (АРП) на периимплантные ткани и факторов риска лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюсти (ЛАОНЧ) в периимплантной области. Методы: В исследовательскую когорту вошли пациенты, которым проводили установку имплантатов или поддерживающее лечение в период с марта 2012 года по декабрь 2024 года. Пациентов разделили на две группы: получавшие бисфосфонаты или деносумаб для лечения остеопороза после установки имплантатов (группа АРП) и контрольную группу. В обеих группах статистически оценили и сравнили клинические параметры состояния периимплантных тканей, измеренные исходно и при последнем визите: глубину зондирования вокруг имплантата (iPPD), кровоточивость при зондировании вокруг имплантата (iBoP), краевую убыль костной ткани (MBL) и индекс кортикальной кости нижней челюсти (MCI). Факторы риска изучали с помощью многофакторного анализа скорректированных отношений шансов (aOR). Результаты: В исследование включили 192 имплантата у 61 пациента (52 женщины и 9 мужчин). В группу АРП вошли 89 имплантатов у 22 пациентов. По сравнению с контрольной группой у пациентов группы АРП со временем отмечались значительно более выраженные изменения максимальных значений iPPD и iBoP. Факторами риска периимплантита, использованными в качестве объективных переменных, были применение АРП (aOR 3,91; 95% ДИ 1,29–11,9) и изменение максимальной глубины зондирования со временем (aOR 1,86; 95% ДИ 0,754–4,58). Выводы: При длительном поддерживающем лечении с использованием имплантатов состояние здоровья пациентов и принимаемые ими препараты могут меняться. Необходимо контролировать периимплантит — предполагаемую причину ЛАОНЧ в периимплантной области, особенно у пациентов, начавших принимать АРП после установки имплантатов; особое внимание следует уделять изменению глубины зондирования вокруг имплантатов.