Кишечная микробиота и метаболиты: биомаркеры и терапевтические мишени при сахарном диабете и его осложнениях

Сахарный диабет — сложное метаболическое заболевание, характеризующееся значительным повышением уровня глюкозы в крови вследствие дисфункции или повреждения β-клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту инсулина. Это состояние может вызывать тяжёлые осложнения, включая сердечно-сосудистые заболевания, почечную недостаточность, нарушения зрения и поражение нервной системы. Доступные в настоящее время сахароснижающие препараты не позволяют полностью предотвратить прогрессирование этих осложнений и нередко вызывают значимые побочные эффекты. Кишечная микробиота играет важную роль в процессах питания, энергетическом обмене и регуляции уровня глюкозы в крови. Исследования показывают тесную связь между дисбиозом кишечной микробиоты и сахарным диабетом, а также тяжестью его осложнений. Комменсальные бактерии могут способствовать контролю уровня глюкозы в крови, уменьшать воспаление, регулировать обмен веществ и укреплять кишечный барьер. Напротив, условно-патогенные микроорганизмы способны усиливать инсулинорезистентность, способствовать развитию метаболических нарушений, нарушать целостность кишечника, а также влиять на аппетит и массу тела. В статье описаны особенности кишечной микробиоты при различных типах сахарного диабета и рассмотрена роль оси «кишечная микробиота — метаболиты — сигнальные пути» в развитии сахарного диабета и его осложнений. Кроме того, освещён терапевтический потенциал традиционной китайской медицины и диетотерапии, воздействующих на кишечную микробиоту и метаболиты. Цель статьи — представить совокупные доказательства в поддержку включения диетотерапии традиционной китайской медицины, целевых диетических стратегий и определённых пробиотиков в комплекс альтернативных и дополнительных методов лечения сахарного диабета и его осложнений.