Потенциально неподходящие лекарственные препараты у пожилых пациентов, не выходящих из дома и получающих медицинскую помощь на дому

Введение: Цель исследования — описать демографические характеристики пожилых пациентов, зависимых от постороннего ухода и получающих медицинскую помощь на дому, а также оценить связь между назначением потенциально неподходящих лекарственных препаратов (ПНЛП), госпитализацией и смертью.

Методы: Были получены данные медицинских счетов и страхования долгосрочного ухода за пациентами в возрасте ≥65 лет, получавшими медицинскую помощь на дому в городе Куре (Япония) в апреле 2017 года. Данные включали возраст, пол, диагнозы, зарегистрированные в медицинских счетах, уровень потребности в долгосрочном уходе и сведения о лекарственной терапии. Госпитализации и случаи смерти регистрировали с апреля 2017 по апрель 2019 года. Статистически анализировали факторы, связанные с госпитализацией или смертью, а также наличие ПНЛП (≥1 препарата), определяемых по японскому инструменту скрининга потенциально неподходящих назначений пожилым пациентам.

Результаты: В исследование включили 2052 пациента (средний возраст — 86,5±7,4 года; женщины — 71,7%). Среднее число назначенных препаратов составило 6,6±4,3. Частота назначения ПНЛП возрастала с увеличением потребности в долгосрочном уходе: 8,7% при уровнях поддержки 1–2; 22,6% при уровнях ухода 1–2; 26,0% при уровнях ухода 3–5. Среди ПНЛП чаще всего назначались блокаторы H2-рецепторов (29,0%), антиагреганты (22,6%), оксид магния (19,4%), снотворные препараты, не относящиеся к бензодиазепинам (17,7%), и бензодиазепины (16,8%). По данным логистического регрессионного анализа, большее число назначенных препаратов, наличие ПНЛП и уровни ухода 1–2 были связаны с более высокой вероятностью госпитализации. Значимой связи между отдельными ПНЛП и госпитализацией не выявлено. Вероятность смерти была выше при большем возрасте и ниже у женщин и пациентов с тяжёлой инвалидностью.

Выводы: ПНЛП широко распространены среди пожилых пациентов, не выходящих из дома; это указывает на необходимость тщательного пересмотра лекарственной терапии, особенно у пациентов с инвалидностью.