Синдром возобновления питания после метаболической и бариатрической хирургии: систематический обзор литературы

Введение: Синдром возобновления питания определяется как совокупность метаболических и электролитных нарушений, возникающих после начала питания вслед за длительным голоданием или продолжительной рвотой. Метаболическая и бариатрическая хирургия, а также связанное с ней быстрое снижение массы тела рассматриваются как потенциальные триггеры синдрома возобновления питания.

Цель: Изучить доступные в настоящее время публикации и представить обзор описанных случаев синдрома возобновления питания у пациентов после метаболической и бариатрической хирургии.

Методы: Проведён систематический поиск публикаций в базах данных Embase, Medline и Scopus по июнь 2024 года включительно. Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA.

Результаты: Выявлено всего 9 пациентов с синдромом возобновления питания, перенёсших метаболическую и бариатрическую хирургическую операцию; медиана возраста составила 38 лет (межквартильный интервал 32–44 года). Среди них было 5 женщин (55,5%) и 2 мужчины (22,2%). Основной бариатрической процедурой почти у половины пациентов было регулируемое бандажирование желудка (44,4%; 4/9), за которым следовало шунтирование желудка по Roux-en-Y (22,2%; 2/9). После операции у всех пациентов отмечалось снижение массы тела, составившее от 29,7 до 78,1% исходной массы тела. Наиболее частыми симптомами были рвота (44,4%; 4/9) и боль в животе (22,2%; 2/9). Большинство пациентов (66,6%; 6/9) получали витаминные препараты, а 55,5% (5/9) — коррекцию электролитных нарушений. Состояние улучшилось у большинства пациентов (88,8%; 8/9), один пациент умер (11%; 1/9).

Выводы: Синдром возобновления питания редко описывается как осложнение после метаболической и бариатрической хирургии, однако по мере увеличения числа таких операций он, вероятно, будет встречаться чаще. Практикующим специалистам в области бариатрии и метаболических заболеваний важно уметь выявлять пациентов высокого риска, своевременно диагностировать синдром возобновления питания и проводить адекватное лечение.