Пероральная лекарственная терапия эректильной дисфункции: систематический обзор AFU/SFMS

Цель: Оценить эффективность и безопасность пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ингибиторов ФДЭ-5) при эректильной дисфункции (ЭД), сравнить препараты этой группы и определить их применимость у разных категорий пациентов.

Методы: Проведён систематический обзор литературы, опубликованной с января 1999 по январь 2023 года, в соответствии с критериями PICOS. Анализ включал метаанализы, рандомизированные контролируемые и проспективные исследования ингибиторов ФДЭ-5. Рассматривались только препараты, применяемые во Франции: силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил. Оценивали Международный индекс эректильной функции (IIEF), профиль сексуальных контактов (SEP) и нежелательные явления. Из обзора исключили публикации, посвящённые отдельным сопутствующим состояниям, таким как ЭД, связанная с раком предстательной железы, или симптомы со стороны нижних мочевых путей.

Результаты: Были рассмотрены 87 исследований. Все четыре препарата имели сопоставимые профили эффективности и токсичности. Фармакокинетические профили силденафила, варденафила и аванафила были сходными, тогда как профиль тадалафила отличался, что позволяло принимать его ежедневно. Нежелательные явления, как правило, были лёгкими и включали головную боль, миалгию, боль в спине, диспепсию, назофарингит и приливы крови к лицу; лучше всего переносился тадалафил в низкой дозе. Значимых различий эффективности ежедневного приёма тадалафила и приёма по требованию не выявлено.

Выводы: Ингибиторы ФДЭ-5 эффективны и безопасны и относятся к препаратам первой линии для лечения ЭД. Выбор препарата следует соотносить с потребностями пациента, сопутствующими заболеваниями и предпочтениями в образе жизни. Для оптимизации клинических рекомендаций необходимы исследования отдельных подгрупп пациентов.