Аппетит, пищевые установки и пищевое поведение при лечении ретатрутидом у взрослых с сахарным диабетом 2 типа: результаты исследования фазы 2

Цель: Определить, сообщают ли взрослые с сахарным диабетом 2 типа (СД2), получающие ретатрутид, о более выраженных изменениях аппетита, пищевых ограничений и расторможенности пищевого поведения по сравнению с плацебо или дулаглутидом, а также оценить связь этих изменений с динамикой массы тела.

Материалы и методы: В рамках заранее запланированного поискового анализа оценивали изменения относительно исходного уровня показателей визуальной аналоговой шкалы аппетита (VAS) и Опросника пищевого поведения (Eating Inventory, EI) через 24 и 36 недель еженедельного лечения плацебо, дулаглутидом в дозе 1,5 мг или ретатрутидом в дозах 0,5, 4, 8 или 12 мг у 275 взрослых с СД2. Изменения на фоне ретатрутида сравнивали с изменениями на фоне плацебо и дулаглутида. Также в последующем анализе оценивали корреляции между изменениями массы тела и показателями VAS и EI.

Результаты: По сравнению с плацебо участники, получавшие ретатрутид в дозах ≥4 мг, сообщали о более выраженном снижении общего аппетита, чувства голода и ожидаемого потребления пищи к 24-й неделе (во всех случаях p < 0,05). Различия по сравнению с дулаглутидом были менее последовательными. Снижение субъективного чувства голода и расторможенности пищевого поведения по EI относительно плацебо было более выраженным у участников, получавших ретатрутид в дозах 8 и 12 мг, на 24-й и 36-й неделях. Показатель пищевых ограничений увеличился относительно плацебо только у участников, получавших ретатрутид в дозе 12 мг, к 36-й неделе (во всех случаях p < 0,05). Снижение субъективного чувства голода и расторможенности пищевого поведения, а также усиление пищевых ограничений статистически значимо коррелировали со снижением массы тела к 36-й неделе (r = 0,28, r = 0,36 и r = 0,31 соответственно).

Выводы: По сравнению с плацебо более высокие дозы ретатрутида снижали субъективное чувство голода и склонность к перееданию (расторможенность пищевого поведения). Более выраженное снижение массы тела было связано с уменьшением субъективного чувства голода и расторможенности пищевого поведения, а также с усилением пищевых ограничений.

**Аннотация для широкой аудитории. Каковы предпосылки и цель исследования?** Ретатрутид — новый препарат, который разрабатывают для лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа. В исследовании сравнивали изменения аппетита и пищевого поведения у взрослых с СД2, получавших ретатрутид, дулаглутид (альтернативный препарат) или плацебо (без активного лечения). Оценивали чувство голода, удовлетворённость едой и насыщение, желание употреблять определённые продукты (например, сладкие, солёные или жирные), склонность к перееданию (например, при стрессе) и сознательные усилия по ограничению потребления пищи. Также изучали возможную связь между изменениями аппетита или пищевого поведения и изменениями массы тела во время лечения ретатрутидом.

**Что было сделано?** Взрослые с СД2, участвовавшие в исследовании, заполняли две анкеты, оценивающие пищевые привычки, в несколько моментов на протяжении 36 недель лечения. Ответы участников, еженедельно получавших ретатрутид в одной из четырёх доз, сравнивали с ответами участников, получавших плацебо, то есть не получавших активного лечения, или дулаглутид. Также оценивали возможные связи между снижением массы тела во время лечения и ответами на анкеты.

**Каковы основные результаты?** У взрослых с СД2, получавших более высокие дозы ретатрутида, вероятность чувства голода или переедания по самооценке была ниже, чем у участников, получавших плацебо или дулаглутид. В среднем участники, у которых масса тела снизилась сильнее, также сообщали о меньшем чувстве голода и меньшей склонности к перееданию.

**В чём новизна и практическая значимость исследования?** Это первое исследование изменений аппетита и пищевого поведения у взрослых с СД2, получавших ретатрутид. Результаты позволяют предположить, что более выраженное изменение пищевого поведения на фоне ретатрутида может способствовать снижению массы тела у взрослых с СД2.