Эффективность лечебного питания при ведении пациенток с ожирением и эндометриозом: от средиземноморской до кетогенной диеты и применения пищевых добавок. Роль специалиста по лечебному питанию в клиническом ведении

Цель обзора: Обобщить имеющиеся данные об эффективности лечебного питания при ведении пациенток с ожирением и эндометриозом, уделив особое внимание таким моделям питания, как средиземноморская и кетогенная диеты, а также применению пищевых добавок. Кроме того, подчёркивается центральная роль специалиста по лечебному питанию в разработке индивидуализированных вмешательств, основанных на доказательных данных, в рамках мультидисциплинарной помощи.

Новые данные: Хотя в литературе сообщается об обратной связи между риском эндометриоза и индексом массы тела, клинические данные указывают на связь ожирения с более тяжёлым течением заболевания. Поэтому необходимо выделять различные фенотипы эндометриоза, для которых можно подбирать персонализированную диетотерапию. Изучалось влияние различных моделей питания и пищевых добавок на течение эндометриоза. Средиземноморская диета, богатая противовоспалительными веществами, пищевыми волокнами и антиоксидантами, связана с уменьшением боли и улучшением качества жизни. В последнее время появились данные о потенциальной способности кетогенной диеты влиять на передачу сигналов инсулина и воспалительные пути, однако клинических данных пока мало. В доклинических и клинических исследованиях применение омега-3 жирных кислот, N-ацетилцистеина, ресвератрола, витаминов C и E, а также пробиотиков показало потенциальные противовоспалительные и антиоксидантные эффекты. Кроме того, изучается микробиота кишечника и её взаимодействие с иммунной и эндокринной системами у женщин с эндометриозом. Эндометриоз — хроническое гинекологическое заболевание, характеризующееся наличием эктопической ткани эндометрия, зависимостью от эстрогенов и стойким воспалением. Заболевание встречается примерно у 10% женщин репродуктивного возраста и связано с тазовой болью, бесплодием и снижением качества жизни. Традиционное лечение основано на гормональной терапии и хирургическом вмешательстве, тогда как лечебное питание становится неинвазивным вспомогательным подходом. Пищевые вмешательства могут воздействовать на ключевые патофизиологические механизмы эндометриоза, включая системное воспаление, окислительный стресс и гормональный дисбаланс, и потенциально облегчать симптомы и улучшать клинические исходы.