Междисциплинарный подход к лечению ожирения семаглутидом и лечебному питанию

Цель обзора: Рассмотреть сочетание семаглутида — высокоэффективного агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — с лечебным питанием для комплексного лечения ожирения. Семаглутид способствует значительному снижению массы тела и улучшению метаболических показателей, однако для достижения оптимальных результатов нередко необходимо сочетать фармакотерапию с индивидуально подобранными рекомендациями по питанию. В обзоре обсуждаются две основные стратегии питания, свойства которых могут дополнять действие семаглутида: средиземноморская диета и кетогенная терапия с очень низкой энергетической ценностью.

Последние данные: Средиземноморская диета предполагает сбалансированное соотношение макронутриентов и включает продукты с противовоспалительными свойствами, поэтому она особенно подходит пациентам с неосложнённым ожирением. Она способствует постепенному и устойчивому снижению массы тела, а также уменьшению воспаления и выраженности желудочно-кишечных нежелательных явлений. Напротив, кетогенная терапия с очень низкой энергетической ценностью, вызывающая пищевой кетоз, может быть предпочтительнее для пациентов с выраженными кардиометаболическими сопутствующими заболеваниями: она обеспечивает быстрое и значительное уменьшение жировой массы и улучшение гликемического контроля. Сочетание обеих стратегий питания с семаглутидом потенциально помогает сохранить безжировую массу тела, уменьшить частоту желудочно-кишечных нежелательных явлений и повысить приверженность лечению за счёт усиления чувства насыщения и лучшей переносимости. Предлагаемый комплексный подход подчёркивает необходимость индивидуально подбирать питание с учётом метаболических, гормональных и микробиотных особенностей пациента, а для достижения оптимальных результатов — налаживать эффективное междисциплинарное взаимодействие диетологов, эндокринологов и специалистов по поведенческому здоровью. Таким образом, перенос клинического акцента с одного лишь снижения массы тела на сочетание семаглутида с научно обоснованными стратегиями питания может стать наиболее перспективным путём к устойчивому контролю ожирения.