Причинная связь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с семью видами грыж: двунаправленное исследование методом менделевской рандомизации

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) связана с различными осложнениями со стороны пищевода и других органов. Хотя теоретически ГЭРБ может быть фактором риска грыж брюшной полости, имеющиеся данные ограничены. В наблюдательных исследованиях выявлена связь ГЭРБ с врождённой диафрагмальной грыжей и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В этом исследовании с помощью двунаправленного анализа методом менделевской рандомизации оценивали причинную связь между ГЭРБ и семью видами грыж. Основным статистическим методом был метод взвешивания обратной дисперсии; также проводили анализы чувствительности. По результатам метода взвешивания обратной дисперсии, ГЭРБ была причинно связана с повышением риска пяти видов грыж: грыжи брюшной стенки (отношение шансов [ОШ] 1,277; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,144–1,425; P < 0,001), пупочной грыжи (ОШ 1,270; 95% ДИ 1,086–1,485; P < 0,01), послеоперационной грыжи (ОШ 1,484; 95% ДИ 1,261–1,748; P < 0,001), диафрагмальной грыжи (ОШ 1,333; 95% ДИ 1,171–1,518; P < 0,001) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ОШ 1,015; 95% ДИ 1,012–1,018; P < 0,001). Причинной связи с паховой или бедренной грыжей не выявлено. Обратный анализ методом менделевской рандомизации показал, что диафрагмальная грыжа (ОШ 1,119; 95% ДИ 1,077–1,162; P < 0,001) и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ОШ 609,061; 95% ДИ 83,659–4434,156; P < 0,001) причинно связаны с повышением риска ГЭРБ. Для других видов грыж значимой обратной связи не обнаружено. Полученные данные свидетельствуют о двунаправленной причинной связи ГЭРБ с некоторыми видами грыж и могут помочь совершенствовать подходы к диагностике, лечению и профилактике.