Оценка влияния дозы непрерывного введения сальбутамола на клинические исходы при критическом обострении астмы у детей: ретроспективное когортное исследование

Введение: При обострении астмы у детей иногда требуется интенсивное лечение, в том числе непрерывное введение сальбутамола — основного препарата для устранения обструкции дыхательных путей. Однако дозы для детей обычно выбирают по рекомендациям для взрослых, а данных о конкретных диапазонах доз недостаточно. Цель исследования — сравнить клинические исходы при начальной дозе сальбутамола 10 мг/ч и стандартной дозе 15 мг/ч у детей, госпитализированных с критическим обострением астмы.

Методы: В ретроспективное когортное исследование, проведённое в детской больнице Райли, включили пациентов 2–18 лет, госпитализированных с критическим обострением астмы в 2014–2022 годах. Для коррекции различий между группами применяли стабилизированное взвешивание по обратной вероятности (SIPW). Первичной конечной точкой было процентное изменение оценки по шкале тяжести астмы у детей (PASS) через 24 ч. Вторичными конечными точками были продолжительность непрерывного введения сальбутамола, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии и реанимации (ОРИТ) и стационаре.

Результаты: Анализ 1486 случаев не выявил значимого различия между группами с дозами 10 и 15 мг/ч по процентному изменению PASS через 24 ч (аддитивный эффект лечения — 1,69; 95% ДИ от −0,93 до 4,31; p = 0,207). Длительность пребывания в ОРИТ и стационаре также была сопоставимой. При этом в группе с дозой 10 мг/ч непрерывную терапию сальбутамолом проводили значимо меньше времени, чем в группе с дозой 15 мг/ч (мультипликативный эффект лечения — 1,29; 95% ДИ 1,14–1,45; p < 0,001).

Выводы: Результаты показывают, что начальная доза сальбутамола 10 мг/ч обеспечивает клинические исходы, сопоставимые с исходами при дозе 15 мг/ч, при лечении критического обострения астмы у детей. Более низкая начальная доза может способствовать рациональному использованию ресурсов и снижению риска нежелательных явлений, связанных с лечением.