Риск симптомного стеноза легочных вен после абляции фибрилляции предсердий с использованием высокомощного воздействия короткой длительности

Введение: Симптомный стеноз легочных вен (sPVS) — редкое, но тяжелое осложнение катетерной абляции фибрилляции предсердий (ФП). Высокомощное воздействие короткой длительности (HPSD) и воздействие очень высокой мощности короткой длительности (vHPSD) при радиочастотной (РЧ) абляции ФП повышают эффективность процедуры; их эффективность и краткосрочная безопасность сопоставимы с таковыми при стандартной мощности и длительных аппликациях (SPLD). По данным некоторых предыдущих исследований, HPSD может быть фактором риска развития sPVS. Целью этого многоцентрового наблюдательного исследования было сравнить частоту sPVS после абляции ФП с применением HPSD, vHPSD и SPLD.

Методы: Проанализированы данные 436 пациентов, которым была выполнена РЧ-абляция ФП (средний возраст 63,1 ± 9,5 года; мужчины — 66,5%; пароксизмальная ФП — 70,9%): у 64 пациентов применяли HPSD, у 71 — vHPSD, у 301 — SPLD. Оценивали частоту sPVS в период наблюдения.

Результаты: Исходные характеристики пациентов в трех группах значимо не различались. При медиане наблюдения 20 мес выявлено 9 случаев sPVS: 7 (10,9%) в группе HPSD, 1 (1,4%) в группе vHPSD и 1 (0,3%) в группе SPLD (p < 0,001). По результатам многофакторного анализа применение HPSD было независимым предиктором sPVS (отношение рисков 20,226; 95% доверительный интервал 20,49–164,59; p = 0,005). Семь из 9 пациентов перенесли чрескожную ангиопластику легочных вен с имплантацией стентов: у 4 пациентов обработали 3 вены, у 2 — 2 вены, у 1 — 1 вену.

Выводы: Результаты этого наблюдательного исследования позволяют предположить, что РЧ-абляция ФП с применением HPSD может быть связана с повышенным риском sPVS.