Внутриматочные синехии после операций по поводу миомы матки: частота и стратегии профилактики. Систематический обзор

Введение: Цель обзора — обобщить современные данные о связи между операциями по поводу миомы матки (гистероскопическими, лапароскопическими/роботическими и открытыми) и образованием внутриматочных синехий.

Методы: Проведён систематический поиск литературы в электронных базах данных для оценки частоты внутриматочных синехий после различных видов хирургического лечения. По методологии PRISMA отобраны 23 оригинальных исследования с полными текстами, включённые в анализ.

Результаты: В международной литературе выявлено 2437 случаев, в которых новое образование внутриматочных синехий систематически оценивали при контрольной гистероскопии не ранее чем через 4 недели и обычно — в течение 3 месяцев после операции. Среди 1678 гистероскопических операций средняя частота синехий при применении различных методов, включая монополярную или биполярную диатермию, холодную петлю и радиочастотную абляцию, составила 9,4%. Для лапароскопических/роботических и открытых операций сообщалось о 399 и 360 случаях соответственно. Частота синехий после эндоскопических операций на органах брюшной полости составила 12,8%, а после традиционного открытого вмешательства (лапаротомии) — 18,3%. Данные о факторах риска образования внутриматочных синехий существенно различались; к таким факторам относили размер, расположение и число миом, а также вскрытие полости матки при открытой, лапароскопической или роботической операции.

Выводы: Ятрогенные внутриматочные синехии после миомэктомии встречаются нередко и могут приводить к заболеваемости и снижению фертильности. Необходимы дальнейшие исследования для оценки способов профилактики этих последствий и улучшения результатов лечения после операций по поводу миомы матки.