Число зрелых ооцитов у пациенток со сниженным овариальным резервом при подготовке эстрадиолом в лютеиновую фазу с добавлением антагониста ГнРГ или без него

Введение: Подготовка эстрадиолом в лютеиновую фазу широко применяется у пациенток со сниженным овариальным резервом для синхронизации развития фолликулов перед контролируемой стимуляцией яичников. В некоторые протоколы в лютеиновую фазу также включают антагонист ГнРГ для дополнительного подавления эндогенных гонадотропинов, однако данные о пользе такого добавления ограниченны.

Методы: В этом ретроспективном когортном исследовании проанализировали 1555 циклов экстракорпорального оплодотворения у 1212 пациенток с уровнем АМГ <1 нг/мл, которым проводили контролируемую стимуляцию яичников для криоконсервации ооцитов или ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием на анеуплоидии (PGT-A) в период с 2012 по 2024 год в городском академическом медицинском центре. Пациентки получали либо только эстрадиол в лютеиновую фазу (группа A, n=280), либо эстрадиол в сочетании с антагонистом ГнРГ (группа B, n=932). Первичной конечной точкой было число зрелых ооцитов, полученных при пункции. Вторичные конечные точки включали общее число ооцитов, отмену цикла, оплодотворение, формирование бластоцист, получение высококачественных бластоцист, эуплоидию, имплантацию, клиническую беременность и живорождение.

Результаты: Исходные характеристики групп были сопоставимы. Значимых различий в медианном общем числе полученных ооцитов (6 [4–9] против 6 [4–9]) и числе зрелых ооцитов (4 [3–6] против 5 [3–7]) между группами A и B не выявлено. Частота оплодотворения, развития бластоцист, получения бластоцист высокого качества и эуплоидии также была сопоставимой. Среди 227 пациенток, которым перенесли один эуплоидный эмбрион, показатели имплантации, клинической беременности и живорождения значимо не различались между группами.

Выводы: Добавление антагониста ГнРГ к подготовке эстрадиолом в лютеиновую фазу не увеличивало число полученных ооцитов и не улучшало результаты ЭКО у пациенток со сниженным овариальным резервом. С учётом сопоставимой эффективности и возможного снижения затрат одной подготовки эстрадиолом в лютеиновую фазу может быть достаточно. Для подтверждения этих результатов необходимы проспективные исследования.