Частота возникновения и рецидивов аспирационной пневмонии у пожилых пациентов после инсульта: гигиена полости рта и функциональный статус

Введение и цель: Изучить влияние гигиены полости рта и её функции на частоту возникновения и рецидивов аспирационной пневмонии (АП) у пожилых пациентов после инсульта.

Пациенты и методы: Из 991 пожилого пациента, которым в 2013–2017 годах в отделении челюстно-лицевой хирургии больницы Ното проводили оценку функций приема пищи и глотания, ретроспективно проанализировали данные 559 пациентов, перенесших инсульт. Пациентов разделили на группу АП и группу без пневмонии, чтобы изучить связь между факторами гигиены и функции полости рта и возникновением АП. Пациентов с АП дополнительно разделили на группы с рецидивом пневмонии (rAP) и без рецидива (nrAP), чтобы оценить связь тех же факторов с рецидивом АП.

Результаты: При однофакторном сравнении групп АП и без пневмонии выявлены значимые различия по трём показателям гигиены полости рта: плёночным наложениям, сухости во рту и остаткам пищи (для всех сравнений p < 0,001). Среди показателей функции полости рта значимое межгрупповое различие обнаружено только для окклюзии (p < 0,001). В многофакторном логистическом регрессионном анализе с возникновением АП были связаны возраст (p = 0,017), налёт на языке (p = 0,001), плёночные наложения (p = 0,005), сухость во рту (p = 0,045), остатки пищи (p < 0,001) и окклюзия (p < 0,001). При однофакторном сравнении групп rAP и nrAP выявлено значимое различие по наличию остатков пищи (показатель гигиены полости рта; p = 0,006), а также по степени формирования пищевого комка (FBFG; p = 0,001) и шкале уровня приема пищи (Food Intake LEVEL Scale, FILS; p < 0,001), которые характеризуют функцию полости рта. В многофакторном логистическом регрессионном анализе с рецидивом АП был связан показатель FILS (p = 0,01).

Выводы: У пожилых пациентов после инсульта состояние гигиены полости рта было значимо связано с возникновением АП, что позволяет предположить, что систематический уход за полостью рта может снизить риск её развития. Связь функции полости рта с рецидивом АП подчёркивает важность функционального ухода с применением реабилитационных мероприятий.