Применение инъекционного фибрина, обогащённого тромбоцитами, для улучшения восстановления после удаления ретинированного нижнего третьего моляра: рандомизированное контролируемое клиническое исследование

Цель: Клинически оценить отёк, боль и заживление раны после подслизистого введения инъекционного фибрина, обогащённого тромбоцитами (i-PRF), после удаления ретинированного нижнего третьего моляра.

Методы: Исследование представляло собой двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с параллельными группами. 56 пациентов распределили в две группы: в контрольной группе лунку оставляли для самостоятельного заживления, а в экспериментальной выполняли подслизистую инфильтрацию i-PRF. Отёк измеряли гибкой линейкой по диагоналям, соединяющим козелок и подбородочную точку, а также угол нижней челюсти и угол рта. Отёк оценивали по сумме длин этих диагоналей до операции, на 3-и и 7-е сутки. Боль оценивали по визуально-аналоговой шкале до 7-х суток после операции. Заживление операционной раны оценивали по индексу заживления Ландри на 3-и, 7-е, 14-е и 21-е сутки после операции. Также оценивали связь между продолжительностью вмешательства и выраженностью отёка.

Результаты: В исследование включили 56 пациентов: 28 в экспериментальную группу и 28 в контрольную. После рандомизации исходные характеристики групп были сопоставимы. Все пациенты завершили наблюдение; нежелательных явлений не зарегистрировано. На 3-и сутки суммарная выраженность отёка составила 12,7 ± 0,92 мм в контрольной группе и 12,1 ± 0,75 мм в экспериментальной; на 7-е сутки — 12,3 ± 0,88 и 11,7 ± 0,73 мм соответственно. Межгрупповые различия были статистически значимыми на 3-и сутки (p = 0,006) и на 7-е сутки (p = 0,018). Статистически значимой связи между выраженностью отёка и продолжительностью вмешательства не выявлено (p = 0,276). В группе i-PRF интенсивность боли была статистически значимо ниже на 1-е и 3-и сутки (p < 0,001). Заживление операционной раны в группе i-PRF также было статистически значимо лучше во все сроки оценки — на 3-и, 7-е, 14-е и 21-е сутки (p < 0,05).

Выводы: С учётом ограничений исследования результаты этого рандомизированного контролируемого клинического исследования позволяют предположить, что подслизистое введение i-PRF после удаления ретинированных нижних третьих моляров уменьшает послеоперационные отёк и боль, а также ускоряет заживление раны.

Клиническая значимость: Дополнительное применение инъекционного фибрина, обогащённого тромбоцитами (i-PRF), после хирургического удаления ретинированных нижних третьих моляров может улучшить раннее послеоперационное восстановление за счёт уменьшения воспаления мягких тканей и интенсивности боли, а также ускорения заживления раны. Потенциально снижая потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) и риск связанных с ними нежелательных явлений, i-PRF представляет собой малоинвазивный аутологичный метод, который может повысить комфорт пациента, сократить период восстановления и способствовать более быстрому возвращению к повседневной активности.