Приверженность к медикаментозной терапии у китайских пациентов с эссенциальным тремором: исследование в условиях реальной клинической практики

Введение: Приверженность к терапии при эссенциальном треморе (ЭТ) остается малоизученной. Данное исследование в условиях реальной клинической практики было направлено на изучение показателей приверженности, клинических коррелятов и прогностических факторов у пациентов с ЭТ в Китае.

Методы: В проспективное когортное исследование было включено 318 пациентов с ЭТ (116 — с изолированным ЭТ, 202 — с ЭТ-плюс); период наблюдения составил в среднем 22,91 ± 3,86 месяца. Стандартизированная оценка проводилась с использованием шкалы TETRAS (Tremor Research Group Essential Tremor Rating Assessment Scale), краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA) и шкалы немоторных симптомов (NMSS). Под приверженностью понимали ежедневный прием назначенных препаратов для лечения тремора. Для выявления прогностических факторов использовался логистический регрессионный анализ.

Результаты: Только 27,4% (87/318) пациентов соблюдали режим ежедневного приема препаратов. Пациенты с фенотипом ЭТ-плюс демонстрировали более высокую приверженность по сравнению с изолированным ЭТ (32,2% против 19,0%, p = 0,011). Наиболее часто назначаемым препаратом был аротинолол. По сравнению с некомплаентными пациентами, приверженные к терапии лица чаще были жителями городов (p = 0,026), чаще страдали тремором головы (p = 0,002), имели легкие когнитивные нарушения (p = 0,038), более высокие баллы по шкалам TETRAS-I (p = 0,047) и TETRAS-II (p = 0,008), а также более низкие баллы по шкале MoCA (p = 0,021). Многофакторный анализ показал, что более высокая приверженность лечению статистически значимо связана с более высоким баллом по TETRAS-II (ОШ = 1,041; 95% ДИ 1,001–1,082; p = 0,047), проживанием в городе (ОШ = 1,775; 95% ДИ 1,066–2,957; p = 0,028) и наличием тремора головы (ОШ = 1,936; 95% ДИ 1,125–3,332; p = 0,017). Значимой связи между подтипами ЭТ и приверженностью выявлено не было (p > 0,05).

Выводы: Приверженность к медикаментозной терапии среди китайских пациентов с ЭТ остается критически низкой, особенно при изолированной форме заболевания. Тяжесть тремора, наличие тремора головы и проживание в городской местности являются независимыми факторами, ассоциированными с более высокой приверженностью лечению.