Сохранение мышечной массы при снижении веса: ключевая стратегия устойчивого результата на фоне терапии препаратами, воздействующими на GLP-1

Ожирением страдает более 1 млрд человек во всем мире; оно связано более чем с 230 осложнениями, а сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин смерти. Снижение массы тела на 5–10% считается клинически значимым для улучшения состояния здоровья. Такого снижения можно достичь с помощью фармакотерапии, включая агонисты рецепторов GLP-1, двойные агонисты рецепторов GLP-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида, а также тройные агонисты рецепторов GLP-1, глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и глюкагона — соответственно семаглутид, тирзепатид и ретатрутид. Хотя большая часть снижения массы тела приходится на жировую ткань, такая терапия также приводит к уменьшению безжировой массы, включая мышечную ткань. Потеря мышечной массы может затруднять долгосрочное поддержание достигнутого веса и приводить к саркопении. Поэтому основная цель новых препаратов для лечения ожирения должна заключаться в уменьшении жировой массы при минимальной потере мышечной, а в идеале — в увеличении мышечной массы. В исследованиях миоцитов человека выявлено более 600 миокинов, связанных с мышечным сокращением; они могут играть ключевую роль в сохранении мышечной массы и функции. Мы изучили потенциал новых препаратов для лечения ожирения и их комбинаций с инкретиновой терапией для достижения этих целей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять функциональное значение увеличения безжировой массы в рамках программ снижения и поддержания массы тела.