Заживление костной ткани нёба после удаления аппаратов для быстрого расширения нёба с опорой на минивинты

Введение: Быстрое расширение нёба с опорой на минивинты (MARPE) — эффективный метод коррекции сужения верхней челюсти у взрослых. Цель исследования — оценить заживление костной ткани нёба после удаления минивинтов у пациентов, которым проводили MARPE, и выявить факторы, влияющие на этот процесс.

Методы: В ретроспективное исследование включили 38 пациентов (18 мужчин и 20 женщин; средний возраст на момент T2, не менее чем через 6 мес после удаления минивинтов, — 24,7 ± 4,2 года). Проанализировали 152 места удаления: 76 в переднем и 76 в заднем отделе. Среднее число поворотов винта MARPE составило 29,5 ± 6,1, ширина расширения — 5,9 ± 1,2 мм. В конце периода консолидации (T1) и на момент T2 измеряли наклон минивинтов, расстояние до срединного нёбного шва, толщину нёбной кости и размеры дефектов в местах удаления (ширину, глубину, объём и общую площадь поверхности). Средний интервал между T1 и T2 составлял 12,0 ± 3,7 мес. Отдельно сравнивали коэффициенты восстановления объёма и общей площади поверхности, отражавшие процент восстановления костной ткани, для передних и задних участков, а также для участков с монокортикальной и бикортикальной фиксацией. Связь заживления с характеристиками пациентов и минивинтов оценивали с помощью корреляционного анализа (точечно-бисериальный коэффициент, коэффициент Спирмена или тау Кендалла).

Результаты: К моменту T2 размеры всех дефектов в местах удаления минивинтов значимо уменьшились. Заживление было значимо выраженнее в передних отделах и при монокортикальной фиксации. Коэффициенты восстановления в задних отделах значимо коррелировали с возрастом на момент T2, сроком заживления, шириной расширения при MARPE, расстоянием до срединного нёбного шва, толщиной нёбной кости и типом фиксации.

Выводы: После удаления минивинтов происходило значительное восстановление костной ткани нёба. Заживление было выраженнее в передних отделах и при монокортикальной фиксации, тогда как в задних отделах оно зависело от характеристик пациентов и минивинтов. Результаты помогают оценить заживление в местах удаления минивинтов после MARPE; для более полного понимания отдалённых исходов необходим длительный период наблюдения.