Предварительная терапия только прогестином улучшает синхронизацию роста фолликулов и развитие эмбрионов: ретроспективное когортное исследование с тремя группами в циклах с антагонистом ГнРГ

Введение: Гормональная подготовка перед контролируемой стимуляцией яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий широко применяется для улучшения синхронизации роста фолликулов и повышения гибкости планирования лечения. Однако сравнительное влияние различных стратегий подготовки — только прогестином, комбинированными оральными контрацептивами (КОК) или без предварительной терапии — на динамику роста фолликулов и клинические исходы остаётся неясным. Методы: В это ретроспективное когортное исследование включили 240 пациенток, проходивших первый цикл ЭКО/ИКСИ с протоколом антагониста ГнРГ и монотерапией рекомбинантным ФСГ. Пациенток разделили на три группы: предварительная терапия только прогестином (группа P), предварительная терапия КОК (группа КОК) и отсутствие предварительной терапии (контрольная группа). Сравнивали исходные характеристики, развитие фолликулов, качество эмбрионов и кумулятивные репродуктивные исходы. Для оценки вариабельности размеров фолликулов использовали критерий Левена, а для поправки на смешивающие факторы — многофакторный регрессионный анализ. Результаты: В группе P отмечалась статистически значимо лучшая синхронизация роста фолликулов: в ней наблюдалась наименьшая вариабельность соотношения числа фолликулов размером ≥18 мм и ≥14 мм. Эмбриологические исходы также были лучше в группе P: по сравнению с другими группами в ней были выше частота созревания ооцитов (p = 0,040), частота оплодотворения (p = 0,038) и число бластоцист хорошего качества (p = 0,015). Частота формирования бластоцист также была статистически значимо выше (p = 0,029). Хотя кумулятивная частота живорождения не достигла статистической значимости, в группе P отмечалась тенденция к более высокой частоте живорождения — 87,0% по сравнению с 72,0% в группе КОК и 75,2% в контрольной группе. Выводы: Предварительная терапия только прогестином обеспечивает лучшую синхронизацию роста фолликулов и повышает потенциал развития эмбрионов в циклах ЭКО/ИКСИ с антагонистом ГнРГ. Эти преимущества могут повысить эффективность ВРТ и способствовать улучшению кумулятивных исходов.