Изменения скелетных структур и носового воздушного потока у подростков старшего возраста и молодых взрослых после быстрого расширения нёба и минивинт-ассистированного расширения верхней челюсти: рандомизированное клиническое исследование

Цель: Сравнить изменения проходимости носовых ходов и зубочелюстной морфологии после быстрого расширения нёба (RPE) и гибридного минивинт-ассистированного быстрого расширения верхней челюсти (MARPE).

Методы: Тридцать пациентов с двусторонним перекрёстным прикусом случайным образом распределили в группы лечения RPE и гибридным MARPE. В группе MARPE использовали аппарат Хайрекса с двумя опорами, а в группе RPE — стандартный аппарат Хайрекса. Проходимость носовых ходов оценивали методом риноманометрии, изменения зубочелюстных структур — по данным конусно-лучевой компьютерной томографии.

Результаты: Успешное раскрытие шва было достигнуто у 53% пациентов в группе RPE (средний возраст — 17,36 ± 1,80 года) и у 60% пациентов в группе MARPE (18,52 ± 1,80 года). Через 4 месяца лечения в группе MARPE носовой воздушный поток был значимо выше, а сопротивление носовых ходов при вдохе и выдохе — ниже, чем в группе RPE. В группе RPE через 4 месяца значимых изменений тех же показателей не отмечено. Между группами выявлены значимые различия по носовому потоку при вдохе и выдохе в обеих ноздрях, однако различия по сопротивлению носовых ходов статистической значимости не достигли (P > 0,05). В группе MARPE расширение носовых ходов, базальных отделов верхней челюсти и альвеолярных отростков было более выраженным, чем в группе RPE. В группе RPE сильнее уменьшилась толщина кости с щечной стороны. Щечный наклон первых премоляров и моляров значимо увеличился в обеих группах.

Выводы: Несмотря на сходную частоту раскрытия шва при MARPE и RPE, метод MARPE обеспечивал более выраженное улучшение проходимости носовых ходов и расширение скелетных структур верхней челюсти, чем стандартный RPE.