Физические упражнения под наблюдением и тренировка мышц тазового дна уменьшают текущую, но не наиболее сильную тазовую и генитальную боль у женщин с эндометриозом: рандомизированное исследование

Цель: Оценить, насколько добавление групповых занятий под наблюдением и самостоятельных индивидуальных упражнений, включая тренировку мышц тазового дна (PFMT), к мультидисциплинарному лечению боли влияет на тазовую и генитальную боль у женщин с эндометриозом. Также оценивали влияние этого подхода на диспареунию, дизурию, качество жизни, особенно психологический дистресс, включая симптомы депрессии и тревоги, симптомы хронического запора и функцию мышц тазового дна.

Методы: Двухгрупповое параллельное рандомизированное контролируемое исследование со скрытым распределением участников, анализом по намерению лечить и слепой оценкой части исходов.

Участницы: Женщины в возрасте от 18 до 45 лет с лапароскопически подтверждённым эндометриозом, испытывавшие тазовую и генитальную боль.

Вмешательство: Все участницы прошли курс лечения боли. Затем участницы группы упражнений (n = 41) в течение 4 месяцев еженедельно посещали занятия общей физической подготовкой под наблюдением, включавшие PFMT, и самостоятельно тренировались дома 2–3 раза в неделю. Участницы контрольной группы (n = 40) не получали дополнительного вмешательства.

Оцениваемые исходы: Первичными исходами были изменение наиболее сильной тазовой и генитальной боли за 1 месяц и текущая тазовая и генитальная боль, оцениваемые по числовой рейтинговой шкале через 4 и 12 месяцев. Вторичными исходами, оцениваемыми в те же сроки, были локализация диспареунии и связанные с ней опасения; наличие дизурии; симптомы хронического запора, оцениваемые по шкале Knowles-Eccersley-Scott-Symptom; качество жизни, особенно психологический дистресс, включая симптомы депрессии и тревоги, оцениваемые по Hopkins Symptom Checklist-5. Функцию мышц тазового дна оценивали с помощью поверхностной электромиографии и манометрии исходно и через 4 месяца.

Результаты: Вмешательство не уменьшило наиболее сильную тазовую и генитальную боль, но заметно уменьшило текущую боль к концу лечения (различие средних 1,1; 95% ДИ 0,2–2,1). Этот эффект сохранялся через 12 месяцев наблюдения (различие средних 1,5; 95% ДИ 0,2–2,7). Влияние на другие оцениваемые исходы осталось неясным.

Выводы: Добавление групповых занятий под наблюдением и самостоятельных индивидуальных упражнений, включая PFMT, к лечению боли не уменьшило наиболее сильную тазовую и генитальную боль, но уменьшило текущую боль. Влияние этого подхода на другие исходы требует дальнейшего изучения.

Регистрация исследования: NCT05091268.