Хроническая экзема кистей: частые вопросы и практические рекомендации рабочей группы по контактному дерматиту Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV)

Хроническая экзема кистей (ХЭК) — распространённое и сложное заболевание кожи, которое существенно ухудшает качество жизни пациентов, а также их социальное и профессиональное функционирование. В этом обзоре, построенном в формате вопросов и ответов, рассмотрены основные аспекты ХЭК: этиопатогенетические и эпидемиологические особенности, клинические проявления, дифференциальная диагностика и диагностическая оценка, течение, прогноз и оценка тяжести, влияние на качество жизни и психосоциальное и социально-экономическое положение, профилактика и лечение. ХЭК может быть обусловлена раздражительным контактным дерматитом, аллергическим контактным дерматитом, атопическим дерматитом или другими неуточнёнными причинами и часто связана с профессиональным воздействием, особенно в условиях частого контакта с водой. Заболевание может проявляться в различных формах с чёткими клиническими и этиологическими подтипами, что помогает выбирать методы диагностики и лечения. Эпидемиология ХЭК, вероятно, существенно недооценивается; заболевание чаще встречается у женщин, но у мужчин обычно протекает тяжелее. Генетическая предрасположенность играет определённую роль, однако основными факторами остаются воздействия окружающей среды, особенно на рабочем месте. В патогенезе ХЭК участвуют различные, но в целом сходные иммунные реакции, зависящие от подтипа заболевания: реакции Th1-, Th2-типа и врождённого иммунитета, сопровождающиеся хроническим нарушением кожного барьера. Влияние ХЭК на качество жизни сопоставимо с влиянием других хронических заболеваний и сопровождается значимыми психосоциальными и экономическими последствиями, включая отсутствие на работе и увеличение расходов на медицинскую помощь. Профилактика направлена на устранение провоцирующих факторов и надлежащий уход за кожей рук, а лечение включает сочетание местных и системных методов. К распространённым методам лечения относятся применение увлажняющих средств, местных кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина. Последние достижения в разработке биологических препаратов, включая ингибиторы JAK, открывают перспективы для лечения среднетяжёлых и тяжёлых форм, однако их безопасность и эффективность ещё изучаются. Современное лечение направлено главным образом на контроль симптомов, но для разработки более целенаправленной и эффективной длительной терапии необходимы дальнейшие исследования патогенеза ХЭК.