Безопасность и эффективность финастерида у трансгендерных мужчин с андрогенетической алопецией: серия клинических случаев

Введение: Для маскулинизации у трансгендерных мужчин широко применяют заместительную терапию тестостероном. Одним из наиболее распространённых нежелательных эффектов заместительной терапии тестостероном является андрогенетическая алопеция. В Японии финастерид разрешён исключительно для применения у цисгендерных мужчин и не показан трансгендерным мужчинам. Целью этого клинического исследования была оценка безопасности и эффективности финастерида у трансгендерных мужчин с андрогенетической алопецией.

Описание случаев: В исследование включили трёх трансгендерных мужчин (приписанный женский пол при рождении, мужская гендерная идентичность) в возрасте 44, 43 и 29 лет. Все участники были азиатского происхождения. Клиническое исследование проводили с октября 2021 года по декабрь 2023 года. В исследование набирали трансгендерных мужчин в возрасте 20–60 лет, которым не выполняли гистерэктомию, которые получали заместительную терапию тестостероном и у которых по шкале Норвуда—Гамильтона диагностировали андрогенетическую алопецию II или более высокой стадии. В течение 3 месяцев (фаза 1) участники принимали финастерид в дозе 0,2 мг/сут. При отсутствии нежелательных явлений выше 2-й степени дозу увеличивали до 1,0 мг/сут ещё на 3 месяца (фаза 2). Первичными конечными точками были частота нежелательных явлений, связанных с лечением, через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца, а также доля участников, продолживших лечение через 3 месяца. Через 3 месяца ни у одного пациента не было серьёзных нежелательных явлений, и все пациенты продолжили лечение до 6 месяцев. Улучшение как минимум на одну стадию по шкале Норвуда—Гамильтона наблюдалось у всех участников, однако у двух возобновились менструации.

Выводы: Финастерид, по-видимому, является безопасным и эффективным средством лечения андрогенетической алопеции у трансгендерных мужчин, получающих заместительную терапию тестостероном. Однако его способность ослаблять некоторые эффекты заместительной терапии тестостероном требует дальнейшего изучения.

Регистрация исследования: jRCT, jRCTs061210040; зарегистрировано 7 октября 2021 года: https://jrct.mhlw.go.jp/latest-detail/jRCTs061210040.