Европейское общество глаукомы. Терминология и рекомендации по глаукоме. 6-е издание

Мы работаем в эпоху экспоненциального роста медицинских знаний. В 1950 году считалось, что объём медицинских знаний удваивается каждые 50 лет; к 1980 году этот срок сократился до 7 лет, а к 2010 году — до 3,5 года. В 2020 году прогнозировалось, что он составит всего 73 дня! Чтобы и дальше практиковать доказательную медицину и обеспечивать пациентам наилучшую помощь, врачам необходимо адаптировать стратегии и поддерживать свои знания в актуальном состоянии. Критическая оценка отдельных исследований по специальности всегда будет важна, однако из-за быстрого роста числа публикаций оценить все релевантные материалы невозможно. Поэтому такие источники обобщённых знаний, как рекомендации Европейского общества глаукомы (EGS), становятся необходимым ориентиром для оптимальной медицинской практики. Строгие методы синтеза доказательств, например систематические обзоры под эгидой Cochrane, дают всестороннее представление о современных знаниях по важным клиническим вопросам. Однако по многим вопросам, вызывающим неопределённость в клинической практике, качественные доказательства отсутствуют или их очень мало, не говоря уже об их систематическом обобщении. При недостатке доказательств практические рекомендации приходится разрабатывать на основе мнения экспертов и консенсуса, признавая ограничения такого подхода. Мнение экспертов, основанное на глубоких медицинских знаниях и многолетнем практическом опыте, также важно для понимания значимости имеющихся доказательств и особенностей их применения в клинической практике. Поэтому экспертные комментарии к доказательной базе в этих рекомендациях необходимы для правильного применения опубликованных данных. В рекомендации EGS также включены положения инициативы «Разумный выбор», указывающие на действия, которых следует избегать из-за недостатка доказательств и/или необоснованных убеждений. Рекомендации необходимо регулярно обновлять с учётом новых знаний и аспектов медицинской помощи, которым ранее уделялось недостаточно внимания. В 6-м издании рекомендаций EGS обновлён раздел, основанный на доказательствах: в него включены новые клинические вопросы и ответы, опирающиеся на доказательства. Обновлён и раздел «Что важно пациентам»: поскольку рекомендации обычно составляют врачи для врачей, понимание точки зрения пациентов нередко остаётся неполным. В обновлённый раздел вошли мнения консультантов-пациентов с личным опытом, участвующих в проекте EGS по вовлечению пациентов, а также восемь советов врачам по общению с пациентами. Команду разработчиков рекомендаций под руководством докторов Пасоса, Траверсо и Висванатана следует поздравить с выходом 6-го издания: оно обновляет и дополняет предыдущее, сохраняя удачный формат практического руководства по диагностике и ведению пациентов с глаукомой, основанного на синтезе доказательств и экспертном консенсусе. Дэвид (Тед) Гарвей-Хит, профессор офтальмологии Glaucoma UK в UCL